- Bozok Tıp Dergisi
- Vol: 9 Issue: 2
- TİROİDEKTOMİ SONRASI REZİDÜ DOKU TESPİT EDİLEN DİFERANSİYE TİROİD KARSİNOMLU HASTALARIN BAŞVURU ÖZEL...
TİROİDEKTOMİ SONRASI REZİDÜ DOKU TESPİT EDİLEN DİFERANSİYE TİROİD KARSİNOMLU HASTALARIN BAŞVURU ÖZELLİKLERİ, TEDAVİ VE TAKİP SONUÇLARI Presentations and Outcomes of Patients with Residual Tissue After
Authors : Derya ÇAYIR, Bahadır KÜLAH, Mehmet BOZKURT
Pages : 120-126
View : 9 | Download : 3
Publication Date : 2019-06-28
Article Type : Research
Abstract :ÖZET Amaç: Postoperatif radyoaktif iyot (RAI) ablasyonu, diferansiye tiroid karsinomlarında (DTK) tiroidektomi sonrası tamamlayıcı tedavi seçeneklerinden birisidir. Tiroidektomi sonrası rezidü dokunun değerlendirilmesi, postoperatif RAI ablasyonunun etkinliği açısından önemlidir. Çalışmamızda total tiroidektomi (TT) sonrası rezidü doku tespit edilmiş DTK’lı olgularda başvuru özellikleri, tedavi ve takip sonuçlarını retrospektif olarak inceledik. Hastalar ve Metod: Ocak 2014-Temmuz 2018 tarihleri arasında tiroidektomi sonrası patoloji sonucu DTK olarak raporlanan, postoperatif sintigrafide rezidü tiroid dokusu tespit edilmiş 187 (165 kadın, 22 erkek) hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, ultrasonografi bulguları, ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) sonuçları, yapılan cerrahi girişimin tipi, tümör çapı, multifokalite, postoperatif serum tiroglobulin (Tg) düzeyi, tiroid sintigrafisi, RAI ablasyonu ve lokorejyonel rekürrens gibi parametreler Windows için SPSS 18.0 programı ile Mann Whitney-U, Kruskal Wallis ve ki-kare testleri kullanılarak değerlendirildi. P değeri < 0,05 ise anlamlı kabul edildi. Bulgular: Tüm hastaların tiroidektomi spesimenlerinin histopatolojik değerlendirme sonucu DTK iken, ameliyat öncesi sadece 44’ünde (%24) İİAB sonucu malign ya da malignite şüphesi olarak raporlanmıştı. 45 yaşından büyük hasta grubunda papiller tiroid mikrokarsinomu (PTMK) anlamlı olarak daha sık gözlendi (p <0,05). Cerrahi girişimin tipi 110 (%59) olguda TT, 77 (%41) olguda TT+santral lenf nodu diseksiyonu (SLND) şeklinde idi. Non-insidental olgularda postoperatif rezidü doku anlamlı olarak düşük sıklıkta bulundu. Rezidü doku, preoperatif ultrasonografide 2 cm’den büyük çapta veya ikiden fazla nodül saptanan olgularda anlamlı olarak daha sık izlendi. Olguların 106’sına (%57) RAI ablasyonu uygulandı. Olguların 11’inde (%14) lenf nodu metastazı (LNM), 8’inde (%4,3) kapsül invazyonu ve 10’unda (%5) ekstratiroidal yayılım gözlendi. Sonuç: Multinodüler guatr yada Graves hastalığı gibi benign nedenlerle tirodektomi geçirmiş, patoloji sonucu DTK olarak bildirilmiş hastalarda rezidü tiroid dokusu varlığına anlamlı olarak sık rastlanılmaktadır. Preoperatif dönemde İİAB sonucu malign yada malignite şüphesi olarak bildirilmiş olgularda, nodül çapının 2cm’den büyük olması ya da nodül sayısının ikiden fazla olması halinde postoperatif rezidü tiroid dokusu varlığı riski anlamlı yüksek bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Tiroid karsinomu; Tiroidektomi; Sintigrafi ABSTRACT Aim: Postoperative radioactive iodine (RAI) ablation is one of the options for complementary treatment after thyroidectomy of differentiated thyroid carcinoma (DTC). The evaluation of the residual tissue after thyroidectomy is important for the effectiveness of RAI ablation. In our study, we evaluate the presentation and outcomes of the patients with residual thyroid tissue and aimed to identify the risk factors related with the presence of the residual thyroid tissue. Patients and Methods: 187 (165 female, 22 male) patients, were reported as DTC and postoperative scintigraphy revealed residual thyroid tissue between January 2014 and July 2018, were enrolled in the study. The parameters including age, gender, ultrasonography findings, fine needle aspiration cytology (FNAC) reports, type of the surgery, tumour diameter, multifocality, postoperative serum thyroglobulin (Tg) levels, thyroid scintigraphy, RAI ablation, and locoregional recurrence were compared by Mann Whitney-U, Kruskal Wallis, and qi-square test in SPSS 18.0 for Windows software. P value is accepted as significant if below 0.05. Results: Thyroidectomy specimens of all patients were reported as DTC, Preoperatively only in 44 (24%) patients were reported as malign or suspicion of malignancy according to the results of FNAC. Papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) was significantly more common in the group of patients older than 45 (p <0.05). Surgical intervention was performed as only TT in 110 (59%) cases, TT+central lymph node dissection (CLND) were done in 77 (41%) cases. Postoperative residual tissue was significantly more common in incidental cases. Residual tissue was also significantly more common in cases with a nodule diameter longer than 2 cm and more than two nodules on preoperative ultrasonographic evaluation.. RAI ablation was administered in 106 (57%) of the cases. Lymph node metastasis (LNM) was observed in 11 (14%) cases, capsular invasion in 8 (4.3%) cases, and extrathyroidal extension in 10 (5%) cases. Conclusion: Risk of the presence of the residual thyroid tissue is found significantly high in patient with incidental diagnosis. Patients have a thyroid nodul larger than 2cm or number of the thyroid nodules more than two carry a significantly higher risk of the residual thyroid tissue Keywords: Thyroid carcinoma; Thyroidectomy; ScintigraphyKeywords : TİROİDEKTOMİ SONRASI REZİDÜ DOKU TESPİT EDİLEN DİFERANSİYE TİROİD KARSİNOMLU HASTALARIN BAŞVURU ÖZELLİKLERİ