- Batı Karadeniz Tıp Dergisi
- Vol: 6 Issue: 3
- Tikagrelor Yüklemesi Yapılan Akut Koroner Sendrom Hastalarında Fragmante QRS Kompleksinin Bir Yıllık...
Tikagrelor Yüklemesi Yapılan Akut Koroner Sendrom Hastalarında Fragmante QRS Kompleksinin Bir Yıllık Mortalitedeki Prediktif Değeri
Authors : Naile Eriş Güdül, Serra Kara, Selin Koç, Yaren Hamza, Eda Nur Danli, Başak Çelebi, Oğulcan Alkan, Celal Karabulut, Ömer Faruk Arslantürk, Sümeyye Sena Nahirci, Dilara Demir, Gizem Demir, Fatih Eren Piyade, Ümit Karakaş, Volkan Altin
Pages : 366-372
View : 15 | Download : 4
Publication Date : 2022-12-27
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Akut miyokart infarktüsü hastalarında prognozunu belirlemek için çeşitli faktörler ve risk sınıflandırmaları önerilmiştir. Fragmente QRS (fQRS), 12 derivasyonlu istirahat elektrokardiyogramda (EKG) Q dalgası olan veya olmayan QRS komplekslerinin çeşitli morfolojilerini gösteren farklı RSR\' modellerini kapsar. fQRS, miyokard skarının bir belirtecidir ve prognoz ile ilişkilidir. Koroner arter hastalığı da dahil olmak üzere bazı kadiyovasküler hastalıklarda görüldüğünde olumsuz kardiyak sonuçlara neden olabileceği gösterilmiştir. Akut miyokart infarktüsü ile başvuran hastaların en etkili ve uygun şekilde tedavi edilebilmesi için risk sınıflandırmasına duyulan ihtiyaç devam etmektedir.Bu çalışmada tikagrelor yüklemesi invaziv girişim yapılan akut miyokart infarktüsü hastalarında EKG’de görülen fQRS varlığının prognozu belirlemedeki etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018 ile Ocak 2020 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık, Uygulama ve Araştırma Merkezi’ne akut koroner sendrom ile başvuran ve tikagrelor yüklemesi ve invaziv girişim yapılmış bütün akut miyokart infarktüsü hastaları retrospektif olarak taranarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 498 hastanın demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), kardiyovasküler öyküleri, risk faktörleri ve kronik hastalıkları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Başvuru elektrokardiyogramında fQRS varlığına göre hastalar iki gruba ayrıldı. Hastaların hastanedeki taburculuk öncesi mortalite verileri tıbbi kayıtlardan elde edildi. Bir yıllık takipleri ise kendileriyle, aileleriyle veya kişisel doktorlarıyla (doğrudan ya da telefon ile) görüşülerek elde edildi. Bulgular: Çalışmaya fQRS grubunda 272 (%54,6) ve fQRS olmayan grupta 226 (%45,4) olmak üzere toplam 498 tikagrelor yüklenen ve invaziv girişim yapılmış akut miyokart infarktüsü hastası (STEMI 324, %65,1; NONSTEMI 174, %34,9) dahil edildi. fQRS olmayan hastalarda ailede kalp hastalığı öyküsü (85, %37.4), NONSTEMI (119, %52.4), sistolik kan basıncı (125.16±25.03 mmHg) fQRS olanlara kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p<0,05). fQRS’li hastalarda geçirilmiş miyokart infarktüsü (64, %23.4), STEMI (216, %79,4) fQRS olmayanlara göre istatistiksel olarak daha yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p<0,001). Tüm hastalarda, fQRS olan grupta (n=15) fQRS olmayan gruba (n=4) kıyasla taburculuk öncesi mortalite (%78.9’a karşı %21.1) daha yüksekti (p<0,001). Hastaneden taburcu edilen hastaların bir yıllık takibi sonunda yine fQRS olan grupta (n=31) fQRS olmayan gruba (n=8) kıyasla mortalite (%79.5’e karşı %20.5) daha yüksekti (p<0,001). STEMI hasta grubunda; bir yıllık mortalite fQRS olan grupta (n=24) fQRS olmayanlara (n=5) kıyasla daha yüksekti (%82.8’e karşı %17.2;p=0,024). NONSTEMI hasta grubunda ise; bir yıllık mortalite fQRS olan grup (n=7) fQRS olmayanlara (n=3) göre daha yüksekti (%70’e karşı %30; p=0,029). Çok değişkenli analizde ise, yaş (OR=1.211; %95 CI=1.156-1.269; p<0.001), Diyabetes Mellitus (OR=2.148; %95 CI=1.038-4.443; p=0.039) ve fQRS varlığı (OR=6.101; %95 CI=2.576-14.450; p<0.001) bir yıllık mortalitenin en güçlü öngördürücüleriydi. Sonuç: Çalışmamız, tikagrelor yüklenen ve invaziv girişim yapılan akut MI hastalarında fQRS varlığı kötü prognozun ve mortalitenin öngörücüsü olarak düşünülebilir ve fQRS varlığı, yüksek riskli hastaların belirlenmesinde ve riske uygun tedavi stratejilerinin planlanmasına yardımcı olabilir.Keywords : Akut koroner sendrom, elektrokardiyografi, fragmente QRS, prognoz