- Abant Tıp Dergisi
- Vol: 2 Issue: 2
- Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilme...
Tiroid fonksiyon testi istemlerinin algoritmaya uygunluk ve fiyat etkinlik açısından değerlendirilmesi
Authors : Buket Kın Tekçe, Oğuz Dikbaş, Hikmet Tekçe, Mehmet Tosun
Pages : 114-118
Doi:10.5505/abantmedj.2013.77699
View : 28 | Download : 11
Publication Date : 2013-05-01
Article Type : Other
Abstract :AMAÇ: Serum tiroid stimule edici hormon TSH düzeyi ölçümü, klinikte hipertiroidi ve hipotiroidilerin tüm formlarının tanısında ve takibinde en yaygın olarak kullanılan testtir. Kılavuzlarda, serum serbest triiyodotironin sT3 ve serbest tetraiyodotironin sT4 düzeyinin, ancak TSH düzeyi baskılanmış veya yükselmiş olan hastalarda istenmesi tavsiye edilmektedir. Biz bu çalışmada tiroid hastalıklarının tanı ve takibinde istenilen testlerin, ne ölçüde klinikte öngörülen algoritmayı yansıttığını ve mevcut durumun fiyat etkinliğini sağlamadaki durumunu araştırdık.YÖNTEMLER: Bu çalışmada hastanemiz laboratuvar bilgi sisteminde 01.01.2012-31.12.2012 tarihleri arasında kayıtlı olan verileri taradık. TSH, sT3 ve sT4 düzeyi çalışılmış olan hastaları istemlerine göre gruplandırdık 1.grup: TSH, 2.grup: TSH+sT3, 3.grup: TSH+sT4, 4.grup: TSH+sT3+sT4 . Her bir grubu TSH referans aralık değerlerine göre hipotiroidi, normotiroidi ve hipertiroidi alt gruplarına ayırdık. Her bir alt grubun yapılan klinik istemlerinin algoritmaya uygunluğunu analiz ettik.BULGULAR: Belirlenen tarih aralığında çalışılmış 24.702 TSH, 18.662 sT4, 14759 sT3 sonucu olduğunu bulduk. Sadece 5.990 hastada tek başına TSH istemi yapılmış olduğu görüldü. 2.grupta 269 hasta, 3.grupta 4.164 hasta, 4.grupta ise 14.268 hasta tespit edildi. TSH’ı normotiroidik değerlere sahip olan hastalarda yapılan analizler sonucunda, beraberinde istenmiş olan 25.505 adet sT3 ve sT4 testlerinin ek bir maliyet oluşturduğu saptandı. Bu testlerin Sağlıkta Uygulama Tebliği 10.01.2013 esaslarına göre kurumlara geri ödemesi yapılan parasal mali karşılığının 114.772 TL olduğu saptandı.SONUÇ: Tiroid bezi işlev bozukluklarının tanısında ve takibinde izlenmesi gereken algoritmalara uyulmalıdır. Sonuçlar, kılavuzların önerdiği şekilde sadece TSH isteminin yapılması gereken olgularda, beraberinde sT3 ve/veya sT4 testleri isteminin daha yaygın olarak kullanıldığını göstermektedir. Tiroid fonksiyon testi istemlerinde önerilen algoritmaya uyumun artmasının fiyat etkinliği artıracağını düşünmekteyiz.Keywords : Tiroid fonksiyon testi, fiyat etkinlik, hipotiroidi, hipertiroidi