- Family Practice and Palliative Care
- Vol: 1 Issue: 3
- A case of peripartum cardiomyopathy in primary care
A case of peripartum cardiomyopathy in primary care
Authors : Burkay YAKAR, Yusuf Haydar ERTEKİN, Yasemin KORKUT
Pages : 73-75
Doi:10.22391/920.287413
View : 9 | Download : 4
Publication Date : 2017-01-12
Article Type : Other
Abstract :Giriş: Peripartum Kardiyomiyopati (PKM), gebeliğin son ayında ve doğumdan sonraki ilk 5 ay içerisinde, kalp genişlemesi ve kalp kasının zayıflaması sonucu ortaya çıkan konjestif kalp yetmezliği formudur. Otuz yaş ve üzeri gebelik, multiparite, kronik hipertansiyon ve eklampsi PKM gelişiminde önemli risk faktörleridir. Nefes darlığı, çarpıntı, halsizlik, alt extremitede ödem gibi hastalığın erken belirtileri, gebeliğin son dönemlerinde normal karşılaşılabilecek sorunlar olduğundan kalp yetmezliğinden ayırt edilemeyip erken tanı gözden kaçabilmektedir. PKM tanısı anamnez, fizik muayene ve ekokardiyografi ile konur. Vaka Sunumu: Otuzdört yaşındaki kadın hasta, bir aylık bebeğinin aşısını yaptırmak için aile hekimliği polikliniğimize müracaat etti. Hastanın nefes darlığı, çarpıntı ve öksürük şikayeti mevcuttu. Özgeçmişinden iki sağlıklı doğum yaptığı, soygeçmişinde ise annesinin Primer Hipertansiyon ve Tip 2 Diyabet hastası olduğu öğrenildi. Gebeliklerinde ve öncesinde herhangi bir hastalık veya ilaç kullanım öyküsü yoktu. Fizik muayenesinde kan basıncı 120/70mmHg, nabzı ritmik ve 122/dakika, kalp seslerinde üfürümü yok, her iki akciğer bazallerde ralleri mevcut, batın muayenesi doğal saptandı. Her iki alt ekstremitede ise gode bırakan ödemi mevcuttu. Anamnez derinleştirildiğinde çarpıntısının doğumdan iki hafta önce başladığı ve postpartum birinci haftada artış gösterdiği öğrenildi. Kalp yetmezliği ve pulmoner emboli ön tanıları düşünülerek kardiyoloji uzmanına sevk edilen hasta akut dekompanse kalp yetmezliği tanısıyla yoğun bakıma yatırılarak tedavi edildi. Sonuç: PKM gebelikte sık karşılaşılan çarpıntı ve nefes darlığı şikayetlerinin nonspesifik olması sebebiyle erken tanısı güç bir hastalıktır. Hastalığın 30 yaş üzeri annelerde daha sık ortaya çıkması ve günümüzde anne olma yaşının ileri yaşlara gelmesi sebebiyle birinci basamakta PKM’yle karşılaşma olasılığı artmaktadır. Aile hekimleri düşük prevalansta görülen bu hastalığın risk faktörlerini sorgulama, semptomlarını takip etme ve uzmanına danışma yöntemleriyle üstesinden gelebilir.Keywords : Aile hekimliği, gebelik, kardiyomiyopati, peripartum dönem, postpartum dönem