- Aydın Sağlık Dergisi
- Vol: 8 Issue: 1
- Akut Hipoksemik Solunum Yetmezliği ile Takip Edilen COVID-19 Hastalarında Non-invaziv Ventilasyonun ...
Akut Hipoksemik Solunum Yetmezliği ile Takip Edilen COVID-19 Hastalarında Non-invaziv Ventilasyonun Başarısını Etkileyen Faktörlerin Araştırılması
Authors : Ayfer Kaya Gök, Ülkü Aygen Türkmen
Pages : 17-28
View : 17 | Download : 7
Publication Date : 2022-02-01
Article Type : Research
Abstract :COVID-19, halen küresel bir pandemi sorunu olan SARS-CoV-2'ye bağlı bir solunum yolu enfeksiyonudur. Enfeksiyon, asemptomatikten şiddetli pnömoniye kadar farklı spektrumlarda kendini gösterir.COVID-19 pnömoni vakalarında klinik ciddiyeti hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirmek için birçok prognostik faktör tespiti ve laboratuar tetkiki yapılmaktadır. Tedavi stratejileri her hastanın durumuna göre farklılık gösterebilir.Bu çalışma, akut hipoksemik solunum yetmezliği ile takip edilen COVID-19 hastalarında noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV)başarısını etkileyen faktörleri, klinik-laboratuvar verileri ile hastalığın radyolojik evresi arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla planlandı. Retrospektif klinik-gözlemsel bir çalışmadır.Yoğun bakımlarımızda iki ay içinde NIMV için uygun olan 18 yaş üstü tüm hastalar çalışmaya dahil edildi.Dışlama kriterleri, P/F oranı 100'ün altında olan, kardiyopulmonerarrest, bilinç kaybı, üst solunum yolu obstrüksiyonu ile başvuran ciddi hipoksemik hastalar olarak belirlendi. Noninvaziv yöntemler başarısız olduğunda ve entübasyon meydana geldiğinde, tedavi başarısız olarak kabul edildi. Hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuvar parametreleri,tanı anındaki BT skorları, tedavi yöntemleri, parametrelerin mortalite-morbidite ile korelasyonu karşılaştırıldı. Tanımlayıcı özellikler ile mortalite arasında yapılan karşılaştırmada; yaş ve komordite ile mortalite arasında ve entübasyon , sekonder enfeksiyon durumlarının mortalite ile karşılaştırılmalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hastaların çeşitli parametrelerin mortalite ile karşılaştırılmalarında; en kötü ROX indeksi , en yüksek SOFA skoru, en yüksek C-Reaktif Protein değeri, başvuru anındaki Prokalsitonin (PCT) değeri, en yüksek PCT değeri ve ventilatör bağımlı gün sayısı ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Covid-19 için destekleyici bakım dışında spesifik bir tedavi yoktur. Altta yatan patofizyolojiye, konak yanıtına ve komorbiditelere bağlı her hastanın desteğinde farklı ventilasyon yaklaşımlarına ihtiyaç vardır. Çalışmamızda kötü prognostik faktörlerin varlığına rağmen yoğun bakım hastalarında ventilasyon desteği yaklaşımımıza uygun olarak öncelikle NIMV stratejisinin; hastalarda sağ kalım oranlarını olumlu etkilediğini,kötü prognostik faktörlerin varlığı ile NIMV başarısızlığı ve entübasyon oranının ve mortalitenin arttığı, yakın takip ve hastaya özel tedavi stratejileri ile bu hastaların prognozlarının daha iyi olabileceğini öngörmekteyiz.Keywords : covid 19, noninvaziv ventilasyon, solunum yetmezliği