Prone Percutaneous Nephrolitotomy
Authors : Yusuf Özlülerden, Ömer Tuncay
Pages : 35-44
View : 16 | Download : 2
Publication Date : 2020-01-30
Article Type : Other
Abstract :Perkütan nefrolitotomi (PNL) 2 cm üzerindeki böbrek taşlarında, çoklu böbrek taşlarında ve staghorn tipi böbrek taşlarında tercih edilen ilk tedavi yöntemidir. PNL’ de standart hasta pozisyonu prone (yüzükoyun) pozisyondur. Prone pozisyonu, geniş bir alan sağlayarak hem böbreğe girişte; hem de böbreğe girdikten sonra çalışma sırasında avantaj sağlamaktadır. Bu derlemenin amacı güncel literatürler eşliğinde prone PNL’ yi yeniden gözden geçirmektir. Prone PNL ve supin PNL güncel çalışmalar incelendiğinde benzer taşsızlık oranları, benzer organ yaralanması, idrar kaçağı ve genel komplikasyon oranları görülmektedir. Prone PNL özellikle obez hastalarda, ağrı palyasyonunun önemli olduğu spinal anestezi planlanan hastalarda, çoklu giriş gerektiren hastalarda, eş zamanlı bilateral PNL yapılması planlanan hastalarda güvenliği, etkinliği ve daha düşük komplikasyon oranlarıyla daha ön plana çıkmaktadır. Her ne kadar supin PNL için literatür sayısında artışla beraber bazı avantajları nedeniyle tercih edilmesi hususunda desteklenme çabaları günümüzde yoğunlaşsada prone PNL den hala daha güvenli başarılı olduğu kanıtlanamamıştır. Prone PNL; kolay akses ve dilatasyon sağlaması, daha geniş operatif alana sahip olması, çoklu girişler için daha konforlu olması, obez hatta morbit obez hastalarda dahi güvenli olması ve akses kolaylığı sağlaması ve atnalı böbrekler gibi anomalili böbreklerde de daha güvenli olması nedeniyle birçok ürolog tarafınca en çok tercih edilen yöntemdir. Ayrıca yıllar içinde edinilen tecrübe ve uygulanma oranı ile ön plana çıkmaktadır. Prone PNL de yeni akses kolaylığı sağlayan tekniklerin tanımlanması ve kombine Retrograd intrarenal cerrahi kullanımının sağlanması yöntemin hala gelişime açık olduğunu göstermektedir. Bu nedenle prone PNL eski bir yöntem olarak görünmesine rağmen eskimeyen bir yöntem olduğu akılda tutulmalıdır. Keywords : perkütan nefrolitotomi, prone, supin, böbrek, taş hastalığı