- Turkish Journal of Clinics and Laboratory
- Vol: 13 Issue: 1
- Clinical severity and mortality predictors in COVID-19 intensive care patients: CTSS and CO-RADS
Clinical severity and mortality predictors in COVID-19 intensive care patients: CTSS and CO-RADS
Authors : Behiye Deniz KOSOVALI, Esra YURDUSEVEN ÇIVGIN, Erdem ÖZKAN, Tülay TUNÇER PEKER, Mehmet MUTLU
Pages : 116-123
Doi:10.18663/tjcl.1052791
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2022-03-26
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Coronavirus disease 2019 (COVID-19)’un tanısınında polimeraz zincir reaksiyon (PCR) testi negatif fakat klinik bulguları olan hastalarda toraks bilgisayarlı tomografi (BT) önemli rol oynar. Bu çalışmanın amacı; yoğun bakım COVID-19 hastalarında CO-RADS ve/veya BT şiddet skoru (CTSS) ile hastalığın klinik şiddetinin ve/veya mortalitesinin predikte edilip edilemeyeceğini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya retrospektif olarak, 23 Mart - 31 Aralık 2020 tarihleri arasındaki PCR pozitif, toraks BT’si olan COVID-19 yoğun bakım hastaları dahil edildi. BT’ler bağımsız iki radyolog tarafından hastaların klinik bilgileri verilmeden değerlendirildi. Her bir BT için CO-RADS ve CTSS hesaplandı, patolojik özellikler kaydedildi. Hastaların demografik, klinik özellikleri ve mortalite oranları kaydedildi. COVID-19’un klinik şiddetine göre hastalar üçe ayrılarak (orta (nazal/maske oksijen), ağır (noninvasive mekanik ventilatör (NIMV) veya yüksek akımlı nazal oksijen (YNO)), çok ağır (invaziv mekanik ventilatör (IMV))) karşılaştırıldı. Mortalite ve klinik şiddet belirteçleri logistic regresyon analizi ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 473 hasta dahil edildi. Hastalar klinik şiddetine göre orta (%34,7), ağır (%11,8) ve çok ağır (%53,5) üç gruba ayrıldı. Tüm hastaların CTSS ortalaması 19,58 ve CO-RADS 5 grubundaki hasta oranı %50,7 idi. Mortalite oranı %41,2 idi. APACHE II score ve CTSS klinik şiddet belirleteçleri; yaş, kadın cinsiyet ve CO-RADS ise mortalite belirteçleri olarak bulundu. Mortaliteyi öngören CO-RADS cut-off değeri 5 idi. Buzlu cam görünümü %84,4 oranı ile en sık saptanan patolojik bulgu idi. Mortalite belirteci olan CO-RADS ve APACHE II için ROC eğrisi çizdirildi ve eğri altındaki alan (EAA) değerleri sırasıyla 0.580 ve 0.881 idi. Klinik şiddet belirteci olan CTSS için EAA 0.697 olarak saptandı. APACHE II skoru için %77 sensitivite ve %79 spesifite ile mortalite cut-off değeri 16.5 olarak bulundu (LR:3.7). CTSS için %61 sensitivite ve %66 spesifite ile klinik şiddet cut-off değeri 18.5 olarak bulundu. Sonuç: CO-RADS mortaliteyi, CTSS ise klinik şiddeti predikte etmede kullanılabilen radyolojik temelli skor sistemleridir.Keywords : COVID-19, yoğun bakım ünitesi, CO-RADS, CTSS, mortalite predüktörü, klinik şiddet predüktörü.