- Turkish Journal of Clinics and Laboratory
- Vol: 13 Issue: 1
- Identification of risk factors for ileus after orthopedic surgery: A comparative study
Identification of risk factors for ileus after orthopedic surgery: A comparative study
Authors : Murathan ERKENT, Emre KARAKAYA, Elifcan HABERAL, Ekin Kaya ŞİMŞEK, Bahtiyar HABERAL
Pages : 87-92
Doi:10.18663/tjcl.1051122
View : 10 | Download : 2
Publication Date : 2022-03-26
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Postoperatif ileus (POI) kabaca gastrointestinal motilitenin yavaşlaması ya da durması olarak tanımlanabilir. POI daha çok majör abdominal cerrahi sonrası görülürken, ortopedik cerrahi sonrası da görülebilmektedir. Bu amaçla çalışmamızda ortopedik cerrahi sonrası karşılaşılan POI açısından risk faktörlerinin incelenmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler:2015-2020 yılları arasında ortopedi kliniği tarafından ameliyat edilen ve genel cerrahi bölümüne postoperatif dönemde yatarken konsülte edilen toplamda 53 hasta retrospektif olarak taranarak çalışmaya dahil edildi. Konsültasyon etyolojilerine bakılarak hastalar ileus (n:34) ve non-ileus (n:19) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, uygulanan ortopedik cerrahi prosedürler, ek hastalıkları, ASA skorları, uygulanan anestezi tipi, daha önceden geçirilmiş abdominal cerrahi hikayeleri, hastanede yatış süreleri, yatışının kaçıncı günü konsülte edildikleri, yapılan ek invaziv ya da non-invazif işlemler ve Clavien-Dindo skorları açısından gruplar karşılaştırıldı. Bulgular:İleus grubunda hastaların yaşı median 75.5 (26-95), non-ileus grubu ise daha genç aralıktaydı (70 (25-100), p=.041). İleus grubu kadın ağırlıktayken (%58.8) non-ileus grubu ise erkek cinsiyet hakimdi (%57.9), p=.242). Hastalarda en sık görülen eşlik eden hastalık hipertansiyon iken, bu durum ileus grubunda daha fazla saptanmıştır (sırasıyla 76.5 %-31.6%, p=.001). ileus grubunda koroner arter hastalığına daha fazla rastlanılmıştır (23.5% p=.002). Her iki grupta da hastalar preoperative değerlendirmede en sık olarak ASA 2 olarak değerlendirilmiştir (sırasıyla 44.1%-47.4%, p=.093). İleus grubunda sıklıkla kombine anestezi tercih edilirken, non-ileus grubunda genel anestezi daha çok uygulanmıştır (sırasıyla, 58.8%-57.9%, p=.022). Her iki grupta da daha önceden geçirilmiş cerrahi hikayesi mevcuttu ancak bu durumun gruplar arasında ileus açısından fark oluşturmadığı saptandı (sırasıyla, 35.3%- 47.4%, p=.389). İleus grubunda konsültasyon zamanı median olarak 3. gün, non-ileus grubunda ise bu süre 10. gün olarak tespit edildi (p=<.001). Yapılan cerrahilere bakıldığında ileus grubunda daha sıklıkla alt ekstremite cerrahisi yapıldığı görülmektedir (p=.007). İleus grubunun hastanede yatış süresi daha fazla saptanmıştır (sırasıyla, 13-7, p=.040). Komplikasyon açısından bakıldığında clavien dindo sınıflamasına göre grade 1 daha çok ileus grubuna göre non-ileus grubunda görülürken (sırasıyla, 29.4%-52.6%, p=.039), grade 3b ileus grubunda daha çok rastlanılmıştır (sırasıyla, 26.5%-10.5%, p=.039). İleus açısından risk faktörlerini belirlemek için yapılan binary regresyon analizi sonucunda yaş, konsültasyon zamanı ve HT anlamlı olarak saptandı. Regresyon analizi sonucunda ileus açısından risk faktörü olarak sırasıyla yaş (odss ratio (OR) ) = 1.034; 95% Cl (1.004-1.065); p=.027), 5. gün konsültasyon ( (OR) = 0.073; 95% Cl (0.014-0.368); p=.002), ve HT ( (OR) = 7.042; 95% Cl (2.017-24.589); p=.002) olarak hesaplandı. Sonuç :Geriatrik, HT ve CAD ı olan hastalar da alt ekstremite cerrahisi yapılacaksa ileus açısından hazırlıklı olmalı ve ameliyat öncesinde ve sonrasında erken dönemde elektrolit imbalansına yol açmayacak şekilde laksatif kullanımı, sıvı ağırlıklı posasız diyetle beslenme, prokinetik ilaç kullanımı ve erken mobilizasyon gibi dismolitiyi önleyici tedavilerin uygulanması önerilebilir.Keywords : İleus, postoperatif period, ortopedi