- Turkish Journal of Clinics and Laboratory
- Vol: 12 Issue: 4
- The frequency, epidemiology and risk factors of bloodstream infections in febrile neutropenic patien...
The frequency, epidemiology and risk factors of bloodstream infections in febrile neutropenic patients with hematologic malignancies
Authors : Çiğdem EROL, Nuran SARI, Şahika Zeynep AKI, Esin ŞENOL
Pages : 438-445
Doi:10.18663/tjcl.1002878
View : 12 | Download : 2
Publication Date : 2021-12-22
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Kan dolaşımı infeksiyonları febril nötropenik hastalarda, ciddi morbidite ve mortalite ile seyretmektedir. Farklı merkezler arasında ve aynı merkezde yıllar içerisinde bakteriyemi epidemiyolojisi ve risk faktörleri değişiklikler göstermektedir. Bu çalışmanın amacı Kasım 2007-Kasım 2008 tarihleri arasında Ankara’da bir üniversite hastanesinde bakteriyemi sıklığını, risk faktörlerini ve epidemiyolojisini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 115 hematolojik maligniteli hastada gelişen 177 febril nötropeni atağı ve 108 kan dolaşımı enfeksiyonu incelenmiştir. Olgular kan dolaşımı enfeksiyonu gelişen, kontrol grup ise gelişmeyen hasta grubu olarak tanımlanmıştır. Olgular ve kontroller risk faktörleri, komplikasyonlar ve mortalite oranları yönünden karşılaştırılmış; izole edilen mikroorganizmalar ve duyarlılık paternleri incelenmiştir. Bulgular: Epizodlarının %61’inde bakteriyemi gelişmiş, bunların %42.6’sı kateterle ilişkili bulunmuş ve atak ilişkili mortalite hızı %12.4 saptanmıştır. Altta yatan malignitesi kontrol altında olmayan, uzun süreli derin nötropenisi olanlarda bakteriyemi daha yüksek oranda izlenmiştir. Kök hücre nakil ünitesinde yatmak, altta yatan malignite tanıları, nakil uygulama türünden bağımsız olarak kök hücre nakli varlığı, malignite evresi, santral venöz kateter, mukozit ve ishal varlığı kan dolaşımı enfeksiyonu gelişimi ile ilişkili bulunmuş; altta yatan malignite evresi ve santral venöz kateter varlığı bağımsız risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. En sık etkenleri olarak gram-pozitif bakteriler (%76.8); bunlar içinde de en sık koagülaz negatif stafilokoklar (%63.6) saptanmıştır. Metisilin direnci koagülaz negatif stafilokoklarda %64 bulunmuştur. Gram-negatif bakteriler içerisinde ise en sık Escherichia coli izole edilmiştir. Escherichia coli izolatlarında kinolon direnci %82.1 saptanmıştır. Sonuç: Sonuç olarak febril nötropenik hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonu sıklığının, risk faktörlerinin ve epidemiyolojisinin izlemi, her merkezin kendi empirik tedavi yaklaşımını belirleyebilmesi için önemlidir.Keywords : Febril nötropeni, kan dolaşımı infeksiyonu, risk faktörleri