- Turkish Journal of Clinics and Laboratory
- Vol: 10 Issue: 1
- The effect of "patient blood management" training on the number of red blood cell transfus...
The effect of "patient blood management" training on the number of red blood cell transfusions in patients undergoing cardiac surgery: a 5-year retrospective study
Authors : Ayşe Lafçi, Derya Gökçinar, Osman Dağ, Eren Günertem, Serdar Günaydin
Pages : 98-103
Doi:10.18663/tjcl.499101
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2019-03-21
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Kardiyak cerrahide hem kan kaybı hem de kardiyopulmoner baypas uygulamasına bağlı hemodilüsyon nedeniyle kırmızı kan hücresi transfüzyonu zorunlu hale gelebilir. Teknolojik gelişmeler sayesinde transfüzyon stratejileri zaman içinde değişiklik gösterebilir. Bu çalışmanın amacı kardiyak cerrahi geçiren hastalarda, güncel bilgilerin kullanılması ile kırmızı kan hücresi transfüzyon yaklaşımındaki değişikliklerin ortaya konmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesi kardiyovasküler cerrahi kliniğinde 1 Ocak 2013 ile 31 Aralık 2017 tarihleri arasında 5 yıllık periyotta koroner arter baypas greftleme ve/veya kalp kapak cerrahisi geçiren hastalar çalışma kapsamına alındı. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, kırmızı kan hücresi transfüzyonu sayısı, Euroscore II, ameliyat tipi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesinde yatış süresi, hastanede yatış süresi, hastane içi mortalite durumu kaydedildi. Aralık 2015’te kalp ve damar cerrahisinde çalışan anestezi ve yoğun bakım çalışanlarına "hasta kan yönetimi” kursu düzenlendi. 1 Ocak 2016 tarihinden itibaren hasta kan yönetimi programı, kardiyak cerrahi uygulanan hastalara perioperatif dönemde uygulanmaya başlandı. 1 Ocak 2016 dan önce (Grup I) ve sonra (Grup II) kardiyak cerrahi geçiren hastalar iki gruba ayrıldı. Hastaların karakteristik özellikleri yanı sıra yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım yatış süresi, hastanede yatış süresi ve hastane içi mortalite durumu açısından bu iki grup karşılaştırıldı. Bulgular: T oplam 691 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup I’deki (kontrol grubu) hastalar ile Grup II’deki (çalışma grubu) hastalar istatistiksel olarak yaş, cinsiyet, Euroscore II açısından benzer idi. Transfüzyon yapılan kırmızı kan hüresi sayısı Grup I de 3.55 ± 1.49 iken Grup II’de 2.77 ± 1.64 idi (P<0.001). Mekanik ventilasyon süresi Grup I’de (6.56 ± 1.18 gün) Grup II’ye (5.93 ± 1.14 gün) göre daha uzun idi (P<0.001). Hem yoğun bakımda hem de hastanede yatış süresi açısından iki grup arasında istatistiksel olarak fark yoktu (P=0.823). Mortalite oranı Grup I’de %3 iken Grup II’de %3.5 idi ve bu fark istatistiksel olarak önemli değil idi (P=0.736). Sonuç: Sağlık personelinin mevcut "hasta kan yönetimi” protokolleri hakkındaki eğitimi, kalp cerrahisi geçiren hastalarda perioperatif kırmızı kan hücresi transfüzyonlarının azalması ve kısmen iyileşmiş klinik sonuçlarla ilişkili bulunmuştur.Keywords : Kardiyak cerrahi, kırmızı kan hücresi, transfüzyon eğitimi