- Turkish Journal of Clinics and Laboratory
- Vol: 6 Issue: 1
- Hemodiyaliz hastalarında gizli Hepatit B enfeksiyonunun polimeraz zincir reaksiyonu ile araştırılmas...
Hemodiyaliz hastalarında gizli Hepatit B enfeksiyonunun polimeraz zincir reaksiyonu ile araştırılması
Authors : Ünsal Savcı, Yunus Bulut
Pages : 19-23
Doi:10.18663/tjcl.54770
View : 12 | Download : 2
Publication Date : 2015-07-21
Article Type : Other
Abstract :Amaç: Serumda Hepatit B virüsü yüzey antijeninin (HBsAg) negatif olduğu durumlarda, Hepatit B virüs DNA’sının (HBV DNA) düşük titrede varlığı gizli Hepatit B olarak bilinmektedir. Uzun dönem hemodiyaliz uygulanan hastalarda gizli Hepatit B enfeksiyon prevalansı ile ilgili çalışmalar sınırlıdır. HBsAg testi negatifleşen bazı hastaların plazma ve karaciğer dokusunda HBV varlığı devam edebilmektedir. Bu durum tanısal sorunlara neden olmaktadır. Bu klinik tabloya sahip kişilerin HBV bulaştırıcılığı yönünden toplumda, özellikle diyaliz ünitelerinde potansiyel bulaş riski oluşturmaları nedeniyle tespit edilmeleri çok önemlidir. Bu çalışmada diyaliz hastalarda gizli Hepatit B prevelansının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmada hemodiyaliz uygulanan, HBsAg negatif 160 hasta ve 28 prediyaliz hastası olmak üzere toplam 188 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardan 5’er ml venöz kan örneği antikoagülan içermeyen steril vacutainer tüplerine alındı. Serumu ayrıştırmak için kanın alındığı tüp 800-1600 x g’de 20 dakika santrifüjlendi. Ayrıştırılan serum polipropilen tüplere alındı ve -20 Cº de test prosedürü uygulanana kadar saklandı. HBV DNA’nın saptanmasında; HBV İzolasyon Cihazı (Magnesia 16 Anatolia Geneworks, Türkiye) ve HBV DNA izolasyon kiti (16 / 201 Viral Nükleik asit izolasyon kiti) kullanıldı ve izole edilen serumlar elüsyon tüpüne alınarak etiketlendi. PCR sürecinde Real-Time PCR Cihazı ( Montania 483 Anatolia Geneworks, Türkiye) ve Real-time PCR kiti (Bosphore Quantification Kit V2) kullanıldı. Kullanılan Real-time PCR kiti, insan serum veya plazma örneklerindeki Hepatit B Virüsü DNA’sının A-H arasındaki tüm HBV genotiplerini saptamakta ve miktarını belirlemekteydi. Kitin analitik duyarlılığı 10 IU/ml, lineer aralığı 1x101-1x109 IU/ml idi. Hepatit B virus belirteçleri (HBsAg, anti-HBcAg, anti-HBs) ticari ELISA kitleri (Abbott ARCHITECT Qualitative Reagen Kit) ve ELISA cihazı (Abbott ARCHITECT i2000 SR), CRP (SIEMENS CardioPhase hsCRP) kiti ve SIEMENS BN II cihazı kullanılarak çalışıldı. Aynı şekilde, aspartat aminotransferaz (AST) , alanin aminotransferaz (ALT), (Aspartate aminotransferase / Alanine aminotransferase Roche Cobas INTEGRA/cobas c system ) test kitleri kullanılarak Roche Cobas 501 cihazı ile çalışıldı. Bulgular : Hemodiyaliz hastalarının %11,3’ünde (18/160) izole HBV DNA pozitifliği (gizli Hepatit B enfeksiyonu) saptandı. Kontrol grubu olarak prediyaliz hastalarında ise HBV DNA pozitifliğine rastlanmadı (0/28). Anti-HBs pozitifliği hemodiyaliz hastalarının 142’sinde (%88,7), prediyaliz hastalarının ise 14’ünde (%50) saptandı (p< 0,05). Diğer parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Diyaliz merkezleri HBV bulaşı açısından riskli alanlardır. Diyaliz uygulanan tüm hastaların HVB DNA taramaları yapılmalıdır. Ayrıca duyarlı hastaların aşılanması, GHB tanısı konulmuş hastaların diyalizörlerinin izole edilmesi, HBV tanısı alan hastaların spesifik bir servise alınması da önerilebilir. Anahtar Kelimeler: HBV, gizli Hepatit B, hemodiyalizKeywords : HBV, gizli Hepatit B, hemodiyaliz