- Turkish Journal of Medical Sciences
- Vol: 39 Issue: 5
- Antimicrobial susceptibility, inducible macrolide-lincosamide-streptogramin B, and clonal diversity ...
Antimicrobial susceptibility, inducible macrolide-lincosamide-streptogramin B, and clonal diversity patterns of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated in Hacettepe University adult hospital
Authors : Pınar Zarakolu, Gökhan Metan, Belgin Altun, Gülşen Hasçelik, Serhat Ünal
Pages : 783-789
View : 9 | Download : 2
Publication Date : 9999-12-31
Article Type : Makaleler
Abstract :Amaç: Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)’a bağlı gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar tedavide az sayıda seçenek olması nedeniyle önemli bir sorun oluşturmaktadır. Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi’nde 2002-2004 yılları arasında hastane enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen mecA geni pozitif 109 Staphylococcus aureus suşunun vankomisin, teikoplanin, linezolid, tigesiklin, eritromisin, gentamisin, siprofloksasin, rifampin, trimethoprim-sulfametoksazol ve klindamisine karşı duyarlılık, indüklenebilir makrolid-linkozamid-streptogramin B (iMLSB) direnç ve klonal benzerlik durumlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem ve gereçler: Farklı klinik örneklerden (58 kan, 45 püy, 6 kateter) izole edilen S. aureus suşlarının tür düzeyindeki tanımlaması Sceptor (Becton Dickinson, ABD) otomatize sistemi ile yapılmıştır. Otomatize sistemden metisiline dirençli S. aureus (MRSA) olarak rapor edilen izolatların mecA geni varlığı PZR yöntemiyle gösterilmiştir. Vankomisin, teikoplanin, linezolid ve tigesiklin için duyarlılık testleri Etest (AB Biodisk, İsveç) ile üretici firma önerilerine uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Diğer antibiyotiklere karşı duyarlılık disk difüzyon yöntemi ile belirlenip, sonuçlar CLSI kriterlerine göre yorumlanmıştır. İMLSB direnci çift disk difüzyon, suşlar arasındaki klonal benzerlik ‘pulse field gel electrophoresis (PFGE)’ yöntemi ile belirlenmiştir. Bulgular: MRSA izolatlarının vankomisin, teikoplanin, linezolid ve tigesiklin MİK90 değerleri sırasıyla 2, 2, 2 ve 0,25 μg/ml ve tümü bu antibiyotiklere duyarlı olarak saptanmıştır. Bununla birlikte tüm izolatlar gentamisin, siprofloksasin ve rifampisine yüksek oranda (≥% 90) dirençli; trimetoprim/ sülfametaksazole % 89, klindamisine % 62 ve eritromisine % 46 oranında duyarlı bulunmuştur. MRSA izolatlarının % 13’ünde iMLSB direnci saptanmıştır. PFGE analizi sonucunda 13 farklı klon saptanmış, izolatların % 80’inin belli bir tek klonda yer aldığı gözlenmiştir. Sonuç: Vankomisin, teikoplanin, linezolid ve tigesiklin hastanemizde izole edilen MRSA suşlarına karşı yüksek düzeyde aktivite göstermektedir. MRSA enfeksiyonlarının tedavisi için etkin seçeneklerimiz olmasına rağmen, klonal analiz sonuçlarına göre hastalar arasında yüksek oranda çapraz bulaş saptanması endişe uyandırmaktadır. Bu durum enfeksiyon kontrol önlemlerine daha fazla dikkat göstermemiz gerektiğini göstermektedir.Keywords : Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), antibiyotiklere duyarlılık, makrolid-linkozamid-streptogramin direnci (iMLSB), pulse field gel electrophoresis (PFGE)