- The Turkish Journal of Ear Nose and Throat
- Vol: 19 Issue: 4
- Preoperative evaluation of chronic rhinosinusitis patients by conventional radiographies, computed t...
Preoperative evaluation of chronic rhinosinusitis patients by conventional radiographies, computed tomography and nasal endoscopy
Authors : Fikret Kasapoğlu, Selçuk Onart, Oğuz Basut
Pages : 184-191
View : 25 | Download : 6
Publication Date : 2009-08-18
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Bu çalışmada uygun medikal tedaviye rağmen semptomları devam eden, kronik rinosinüzitli hastaların ameliyat öncesi değerlendirilmesinde düz radyografiler, paranazal sinüs bilgisayarlı tomografisi BT kullanıldı ve nazal endoskopinin etkinliği karşılaştırıldı.Hastalar ve Yöntemler: Kırk üç hasta 26 erkek, 17 kadın; ort. yaş 43 yıl; dağılım 15-73 yıl ileriye dönük olarak değerlendirildi. Bütün hastalara ayrıntılı fizik muayene, konvansiyonel radyografi ve koronal planda yüksek çözünürlüklü paranazal sinüs BT uygulandı. Otuz hasta ayrıca rijit ve/veya fleksibl nazal endoskopi ile değerlendirildi. Paranazal sinüslerdeki anatomik varyasyonlar ve mukozal değişiklikler kaydedildi. Bilgisayarlı tomografi referans alınarak düz radyografilerin duyarlılık ve özgüllükleri araştırıldı. Diğer üç hastadan ikisine obstrüktif semptomlar nedeniyle konka bulloza cerrahisi, bir hastaya da rinojenik kaynaklı baş ağrısı nedeniyle paradoksal orta konka cerrahisi uygulandı. Bulgular: Olguların 40’ında %93 BT’de mukozal anormallikler bulundu. Bilgisayarlı tomografi görüntülemelerinde hastaların %74.4’ünde anatomik varyasyonlar saptandı. Patolojinin en sık görüldüğü alan anterior etmoid bölge orta mea idi. Konvansiyonel radyografilerde bütün sinüslerin %47.4’ünde mukozal değişiklik bulunurken, BT’de bunların %42.2’si doğrulandı. Aynı zamanda konvansiyonel radyografilerle tamamen normal olarak değerlendirilen sinüslerin BT incelemesinde %19.5’inde patolojik bulgu saptandı. Toplamda konvansiyonel radyografiler ile BT uyumu %75.3 bulundu. Tanısal nazal endoskopi ve BT bulguları arasında %87 ilişki bulundu.Sonuç: i Anterior etmoid bölge veya infundibulumda endoskopik bir anomali olmadığında aynı tarafta maksiller ya da frontal sinüs hastalığı görülmedi; anomali varlığında ise aynı taraf maksiller veya frontal sinüste benzer anormallikler bulundu. ii Nazal ve paranazal sinüslerin anatomik varyasyonları kronik rinosinüzitli hastalarda etyolojik ve predispozan faktör olarak kabul edilebilir. iii Düz radyografiler cerrahi öncesi değerlendirmede yalnız başlarına kullanılmamalıdır. ancak yüksek duyarlılıkları nedeniyle düz radyografiler sadece maksiller sinüs hastalığının tanı ve takibinde tek başlarına kullanılabilir. iv Nazal endoskopi, gereksiz tanısal BT çekimlerini azaltabilirKeywords : Konvansiyonel radyografi, endoskopik sinüs cerrahisi, paranazal bilgisayarlı tomografi