- Journal of Emergency Medicine Case Reports
- Vol: 5 Issue: 2
- A Case of Bilateral Thalamic Infarct Misdiagnosed as Conversion Disorder
A Case of Bilateral Thalamic Infarct Misdiagnosed as Conversion Disorder
Authors : Burak Subaşi
Pages : 57-59
View : 6 | Download : 2
Publication Date : 2014-02-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş: Talamik infarktlar nadir görülen klinik durumlardır. En önemli nedenler küçük damar hastalığı ve buna bağlı laküner enfarktlar, arterden artere emboli olan büyük damar hastalıkları, kalp kaynaklı emboli ve migrenöz inmelerdir. Hastalar psikiyatrik bozukluklarda görülen belirtilere benzer bulgular gösterdikleri için yanlışlıkla psikiyatrik hastalık tanısı konulabilir, bu durum uygun tedaviyi geciktirebilir. Olgu Sunumu: Acil servise başdönmesi, uykuya meyil, konuşmak istememe nedeniyle yakınları tarafından getirilen 73 yaşındaki kadın hasta konversiyon bozukluğu öntanısı ile psikiyatri bölümüne konsülte edilen hastanın yapılan nörolojik muayenesinde kooperasyonu kısıtlı olmakla beraber iki yanlı pupillerde genişleme ve vertikal bakış parezisi gözlendi. Beyin manyetik rezonans görüntülemelerinde (MRG), difüzyon sekanslarda parlayan ADC sekansta sönen akut iskemi ile uyumlu bilateral paramedian talamik arter alanında lezyonları tespit edilen hastaya antiagregan ve düşük moleküler ağırlıklı heparin başlandı. Hastanın izleminde yakın ve uzak bellekle ilgili problemler ortaya çıktı. Bir aylık izleminde hastanın yukarı bakış parezisinde ve uyku halinde kısmi düzelme gözlendi. Ancak bellek problemleri ve davranışlarındaki yavaşlamada belirgin bir değişiklik gözlenmedi. Sonuç: Bilateral paramedian talamik arter tıkanmaları olan vakalarda ısrarlı amnezi, perseverasyon, isimlendirmede, konuşma yoğunluğu ve akıcılığında azalma, dikkat bozukluğu, hareketlerde yavaşlama, uyku hali, duygusal değişiklikler, motivasyonda azalma ve bellek problemleri sık görülen klinik tablolardır. Hastaların az bir kısmında belirtiler tama yakın düzelmektedirKeywords : Bilateral talamik infarkt, konversiyon bozukluğu, bellek bozukluğu