- Eurasian Journal of Toxicology
- Vol: 2 Issue: 1
- General Approach to Cyanide Poisoning: A Review Article
General Approach to Cyanide Poisoning: A Review Article
Authors : Gülşah ÇIKRIKÇI IŞIK, Yunsur ÇEVİK
Pages : 1-6
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2020-03-24
Article Type : Review
Abstract :Siyanür mitokondriyal oksijen kullanımını bozan, hızlı etki eden ölümcül bir zehirdir. Birçok doğal, endüstriyel ve hatta ev içi kaynağı vardır. Siyanür zehirlenmesinin en sık nedeni duman inhalasyonudur. Intravenöz ve inhale siyanür maruziyetleri oral veya transdermal maruziyetten daha hızlı semptom ve bulgu oluştururlar. Klinik presentasyon siyanürün fizikokimyasal formuna, dozuna, alınış şekline, maruziyetten itibaren olan ko-toksinlerin varlığına göre değişir. Santral sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem disfonksiyonu ön plandadır; ayrıca bulantı, kusma, baş ağrısı, sersemlik, konfüzyon, koma, nöbet, dilate pupiller, ve anormal vital bulgular gibi nonspesifik bulgular olabilir. Siyanür toksisitesinde teorik olarak iki karakteristik semptom beklenir; bunlar kiraz kırmızısı deri ve kurbanın nefesinde acı badem kokusudur. Siyanür zehirlemesi olan hastaların kan laktat konsantrasyonları yükselir. Laktat için 8 mmol/L eşik değer siyanür zehirlenmesi için tanısal bir belirteç olarak önerilir. Kan siyanür düzeyi, siyanür zehirlenmesinde doğrulayıcı testtir ancak çoğu hastanede rutin olarak bakılmaz ve toksisite ile korele değildir; bu yüzden tedavide yol gösterici değildir. Siyanürle zehirlenen hastaların tedavisi destek tedaviyi ve yardımcı antidot tedavisini içerir. Siyanür zehirlenmesi hızla ölümcüldür, bu yüzden hekimler önce hastanın havayolunu, solunumunu ve dolaşımını stabilize etmelidirler. Siyanür zehirlenmesinde antidot tedavisi üç stratejiyi içerir bunlar siyanürün bağlanması, methemoglobinemi indüksiyonu ve sülfür donörlerinin kullanımıdır. Hidroksikobalamin ve dikobalt edta direkt siyanür bağlayan antidotlardır. Genel olarak hidroksikobalamin akut siyanür zehirlenmesinde ilk-sırada kullanılan etkili ve güvenilir antidottur. Amil nitrit, sodyum nitrit ve 4dimetilaminofenol methemoglobinemi yapan antidotlardır. Nitritler yangın madurları ve kardiyopulmoner rezervi düşükler için uygun değildir. Sodyum tiosülfat bir sülfür donörüdür. Siyanür zehirlenmesinde önerilen antidot tedavi stratejisi antidota ulaşabilirliğe ve tanının kesinliğine bağlıdır.Keywords : Siyanür, zehir, antidot, hidroksikobalamin, nitrit