Zehirlenmelerde Ekstrakorporeal Tedaviler
Authors : Seda DAĞAR, Yunsur ÇEVİK
Pages : 43-48
View : 15 | Download : 3
Publication Date : 2019-07-17
Article Type : Review
Abstract :Ekstrakorporeal tedaviler (EKT), endojen veya ekzojen toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması ve/veya hayati organlardan birinin geçici bir süreliğine replasmanını içeren heterojen bir grup tedavi yöntemini içerir. Konvansiyonel tedavilere cevap vermeyen uygun intoksikasyon vakalarında EKT yöntemleri, mortalite ve morbiditenin önlenmesinde anahtar rol oynayabilir. Genel olarak molekül ağırlığı, endojen klirensi ve dağılım hacmi düşük olan ve proteine az bağlanan toksinler EKT uygulamaları ile uzaklaştırılmaya uygundur. Günümüzde en sık uygulanan EKT yöntemleri aralıklı hemodiyaliz, aralıklı hemofiltrasyon/hemodiafiltrasyon, sürekli renal replasman tedavileri, hemoperfüzyon, terapötik plazma değişimi, exchange transfüzyon, albümin diyalizi ve ekstrakorporeal membran oksijenizasyonudur. EKT yöntemleri, bazı komplikasyon risklerini de beraberinde getiren invaziv işlemlerdir. Bu nedenle, EKT’den olası fayda görebilecek tüm toksin maruziyetlerinde de mutlaka yarar ve risk oranı vaka bazlı değerlendirilerek uygulama kararı verilmelidir. Hasta için en uygun EKT yöntemi belirlenmesi sırasında ise hem maruz kalınan toksinin özellikleri hem de hastanın medikal öykü ve klinik durumu dikkate alınmalıdır. Yakın gelecekte EKT uygulamaları ile ilgili vaka takdiminin ötesinde geniş çapta verilerin literatüre sunulması, bu yöntemlerin optimal kullanım stratejilerini belirmeye yardımcı olacaktır.Keywords : ekstrakorporeal tedavi, intoksikasyon, hemodiyaliz, toksikoloji