- Eskisehir Medical Journal
- Cilt: 4 Sayı: 3
- İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Yaşlı Hastalarda Serum Ürik Asit Düzeyi ile Erke...
İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Yaşlı Hastalarda Serum Ürik Asit Düzeyi ile Erken Dönem Mortalite Arasındaki İlişki
Authors : Rüya Mutluay
Pages : 285-291
View : 89 | Download : 95
Publication Date : 2023-11-29
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Günümüzde yaşam süresinin uzaması ve artan komorbid hastalıklar nedeniyle özellikle yaşlı hastaların yoğun bakım oranları oldukça yüksektir. Yoğun bakım pratiğinde değişik skorlama sistemleri kullanılarak hastaların mortaliteleri tahmin edilmeye çalışılmakta; mortaliteyi öngördürebilecek parametrelerin arayışı devam etmektedir. Ürik asit güncel pratikte kullanılan oksidan ve antioksidan durumu gösterebilen ucuz bir belirteçtir; çalışmamızda yoğun bakımda yatan yaşlı hastalarımızda diğer hastalarımızda kullandığımız APACHE II skorlama sisteminin mortalite öngördürücülüğünü, hiperüriseminin erken dönem mortalitesi için prediktivitesini araştırmayı planladık. Yöntemler: Çalışma tıp fakültesi İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan 65 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmek suretiyle retrospektif olarak yapılmıştır. Toplamda 579 hasta değerlendirilmiş olup tüm olguların yoğun bakıma yatış esnasındaki klinik ve laboratuvar parametreleri baz alınmıştır; yatışından itibaren ilk 28 günde kaybedilen vakalar erken dönemde mortalitenin söz konusu olduğu vakalar olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 579 hastanın % 50.4’ü kadınlardan oluşuyordu ve tüm hastaların yaş ortalaması 76.82±7,81 yıl idi. Olguların % 49.4 ‘ünde değişik evrelerde akut böbrek hasarı mevcuttu. Akut böbrek hasarı olan olgular olmayanlara göre daha yaşlı idi; ürik asit düzeyleri daha yüksek; serum albümin seviyeleri ise daha düşüktü. APACHE II skoru yüksek olan olguların erken dönemde kaybedilme oranının daha fazla olduğunu gözlemledik. Tüm olgular içerisinde ilk 28 günde kaybedilenler değerlendirildiğinde bu olguların ürik asit düzeylerinin daha yüksek olduğu ve yine daha hipoalbuminemik oldukları dikkati çekiyordu. Septik ve hipoalbüminemik olguların erken dönem mortalitesinin daha fazla olduğunu saptadık. Sonuç: APACHE II skorlama sistemi tıpkı diğer hastalarda olduğu gibi yaşlı hastalarda da mortaliteyi predikte etmektedir. Hiperürisemi diğer yaş gruplarında olduğu gibi geriatrik yoğun bakım hastaları için de önemli prognostik değer taşımaktadır. Ancak özellikle komorbiditesi oldukça yüksek olan ve renal rezerv azlığının dikkati çektiği bu grup hasta için serum albümininin de önemi büyüktür. Geriatrik yoğun bakım hastaları için serum albümin düzeyi erken dönem mortalite prediktörü olarak kullanılabilinir.Keywords : albümin düzeyi, akut böbrek hasarı, yaşlı hasta, mortalite, ürik asit