- Eskisehir Medical Journal
- Vol: 4 Issue: 2
- COVID-19 TANILI HASTALARDA KOENFEKSİYONLAR VE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ
COVID-19 TANILI HASTALARDA KOENFEKSİYONLAR VE ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ
Authors : Rabiye Altinbaş, Aysel Yağmuroğlu, Esin Çetin, Salih Çaprak, Sinan Türkay, Emine Karkaç, Senem Tüfekçioğlu, Serdar Efe, Ali Uncu
Pages : 95-101
Doi:10.48176/esmj.2023.113
View : 71 | Download : 81
Publication Date : 2023-07-28
Article Type : Research Article
Abstract :Giriş: SARS CoV-2’nin, diğer solunum yolu patojenleri ile koenfeksiyonu, hastalığın seyrini kötüleştirir. COVID-19\'un başarılı tedavisi için, antimikrobiyal tedavi uygulanmaktadır. Uygunsuz antimikrobiyal kullanımı, dirençli patojenlerin artmasına, yeni direnç paternlerinin ortaya çıkmasına, tedavisi güç, mortalitesi yüksek enfeksiyonlara neden olur. COVID-19 hastalarında daha iyi terapötik sonuçlar elde etmek için ampirik antimikrobiyal tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlamak amacıyla kendi merkezimizdeki koenfeksiyonlar analiz edildi. Yöntem: Nazofaringeal sürüntü örnekleri RT-PZR test yöntemi kullanılarak COVID-19 virüsü yönünden, solunum yolu örnekleri (balgam, bronkoalveolar lavaj, trakeal aspirat) de rutin bakteri/mantar kültürleri yönünden test edildi. İzolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığı için Vitek 2 Compact (Biomerieux, Fransa) cihazı kullanıldı. Bulgular: COVID-19 testi pozitif olan hastalar arasında 15/1093 vakada (%1.4) bakteriyel ve/veya fungal koenfeksiyon görüldü. Bunlar 10 gram-negatif bakteri (%55.6), 2 gram-pozitif bakteri (%11.1), 6 maya mantarı (%33.3) olarak, sırası ile: Aeromonas hydrophila/caviae (n=2), Burkholderia cepacia (n=2), Pseudomonas aeruginosa (n=2), Acinetobacter baumannii (n=2), Achromobacter xylosoxidans (n=1), Serratia marcescens (n=1) ve Staphylococcus aureus (n=2) olarak tanımlandı. Candida albicans (n=2), Candida glabrata (n=2) ve Candida kefyr (n=2) de solunum yolu örneklerinde üreyen fungal patojenler olarak tanımlandı. Burkholderia cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii izolatları Çok ilaca dirençli olarak bulundu. İki Acinetobacter baumannii türü hariç hiçbir izolatta karbapenem direncine rastalanmadı. En yüksek direnç gentamisin (%83.3) ve siprofloksasine (%83.3) karşı bulundu. Daha düşük oranlarda olmak üzere; trimetoprim/sulfametoxazole (%66.7), piperasillin/tazobactam (%66.7) ve amikasin’e (%40) direç tespit edildi. Bakterilerin hiçbirinde kolistine direnç görülmedi. Gram pozitif bakteriler vankomisin, linezolid ve tigesikline duyarlı olarak bulundu. Her iki Staphylococcus aureus’ta metisilin direnci tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda COVID-19 tanısı almış ve eş zamanlı solunum yolu örnekleri kültürü yapılan hastalardaki bakteriyel/fungal koenfeksiyonları inceledik. Düşük koenfeksiyon sıklığına rağmen izole edilen mikroorganizmalar yüksek antimikrobiyal direnç paternine sahipti. Bu sonuçlara göre, artan antimikrobiyal direnç oranlarının önüne geçmek için her merkez ciddi bir antimikrobiyal yönetim programı uygulamalıdır. Enfeksiyon kontrolü yöntemlerine uyulması ve geniş spektrumlu antimikrobiyallerin uygunsuz kullanılmasından kaçınılması; dirençli patojenlerin artmasına, yeni direnç paternlerinin ortaya çıkmasına, tedavisi güç, mortalitesi yüksek enfeksiyonlara ve yeni salgınlara engel olacaktır. Ülkemizde COVID-19’lu hastalarda bakteriyel/fungal koenfeksiyonlarının prevalansı ve profili henüz çok iyi anlaşılmamıştır. Çalışmamızın, COVID-19 hastalarında optimal antimikrobiyal kullanımını yönlendirmekte fayda sağlayacağını düşünmekteyizKeywords : SARS-CoV-2, koenfeksi̇yon, COVID-19