- Anatolian Journal of Emergency Medicine
- Vol: 2 Issue: 2
- Sudden Chest Pain and Shortness of Breath in Emergency Department; Spontaneous Pneumothorax
Sudden Chest Pain and Shortness of Breath in Emergency Department; Spontaneous Pneumothorax
Authors : Selçuk Gürz, Hasan Gündoğdu, Salih Seymur Mehmetoğlu
Pages : 5-9
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2019-07-31
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Spontan Pnömotoraks(SP) plevral boşlukta serbest hava birikimi olarak tanımlanır. Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda öncelikli olarak akla gelmelidir. SP’ın en önemli tedavi yöntemi cerrahidir. Çalışmamızda acil servise ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran hastalarda pnömotoraks ayırıcı tanısını vurgulamayı ve cerrahi yöntemle tedavi edilen SP’ lı olgularımızın değerlendirilmesini amaçladık. Materyal ve Metod: Ocak 2015 ile Mart 2017 tarihleri arasında Artvin Devlet Hastanesi acil servisine başvuran 35 spontan pnömotoraks olgusu demografik özellikleri, radyolojik evre ve tedavi yöntemlerine göre retrospektif olarak incelendi. Oksijen tedavisi ile takip edilen ve iğne aspirasyonu ile tedavi edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların postero- anterior akciğer grafilerinde tespit edilen pnömotoraks değerlendirmesi, American C ollege of Clinical Pharmacy (ACCP)’nin belirlediği ölçüme göre yapılarak 2 gruba ayrıldı. Grup 1; Apikal > 3 cm’den fazla pnömotoraks olan (%50 ve daha fazla) hastalar, Grup 2; apikal < 3 cm’den az pnömotorakslı (%50’ den az) hastalar oldu. Gruplama sonunda primer ve sekonder spontan pnömotorakslı hastalar arasındaki ilişki regresyon ve korelasyon testleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 45,8±5 olan hastaların 30’ u erkek 5’ i kadındı. 26 hasta primer spontan pnömotoraks , 9 hasta sekonder spontan pnömotorakstı. İkili regresyon analizine göre yapılan istatistiksel incelemede akciğer grafisinde ölçülen pnömotoraks miktarının, SP tipine %84 oranıyla bağlı olduğu anlaşıldı.(p<0,01) %50’ den fazla ölçülen pnömotoraks değeri nin %87,3 sensitivite ve %89,2 spesifite ile PSP lehine değerlendirileceği ölçüldü. (p<0.01) 24 hasta tüp torakostomiden fayda görürken, 4 hastaya uzamış hava kaçağı nedeniyle ve 7 hastaya rekürren spontan pnömotoraks nedeniyle açık cerrahi veya video -torakoskopik yöntem (VATS) ile bül ligasyonu ve plevral abrazyon yapıldı. Sonuç : Ani gelişen nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran her hastada spontan pnömotoraks akla gelmelidir. Hasta popülasyonunun az olduğu, tıbbi imkanların sınırlı olduğu hastanelerde, direk radyografi ile SP’ a tanı konulması ve tedavi planlaması çok önemlidir. Spontan pnömotorakslı hastalarda primer tedavi seçeneği tüp torakostomidir. Ancak uzamış hava kaçağı olan ve rekürren spontan pnömotorakslı hastalarda torakotomi yada video- torakoskopik yöntem, cerrahi tedavi için gerekli olabilir.Keywords : dispne, plevra, pnömotoraks, spontan