- Yeni Üroloji Dergisi
- Vol: 7 Issue: 3
- Yüzeyel mesane tümörlerinde TUR sonrası intravezikal BCG tedavisinin etkinliği
Yüzeyel mesane tümörlerinde TUR sonrası intravezikal BCG tedavisinin etkinliği
Authors : Muzaffer Eroğlu, M Nurettin Sertçelik
Pages : 36-41
View : 9 | Download : 3
Publication Date : 2012-08-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Bu çalışmadaki amacımız BCG’nin TUR sonrası rekürensleri önleme açısından primer veya rekürens gösteren hastalarda benzer etkinkiğe sahip olup olmadığını belirlemektir. Ayrıca ppd testinin pozitifleşmesi rekürensi öngörmede etkinliğni araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 43’ü primer, 51’i ise yüzeyel mesane tümörü nedeniyle daha önceden en az bir defa tedavi görmüş 94 hasta alındı. Tüm hastalara TUR uygulandı. Ameliyattan 15 gün sonra başlamak üzere 6 hafta süreyle 81 mg BCG intravesikal olarak verildi. Ciddi hematürisi olan veya tedaviyi tolere edemeyen hastalarda tedaviye ara verildi. Hastalara ilk yıl 3 ayda bir, 2. ve 3. yılında 6 ayda bir olmak üzere sistoskopi ve idrar sitolojisi yapıldı. Hem primer grupta hem de recurent grupta BCG öncesi ve sonrası ppd testleri yapıldı ve kaydedildi. Her 2 grubun aylık tümör rekürens sayısı, aylık rekürens indeksleri ve 100 aylık rekürens hızları analiz edildi. Sonuçları karşılaştırmak için Ki-kare testi uygulandı.Bulgular: Çalışmaya alınan 94 hastanın 82’si erkek, 12’si kadındı. Yaşları 38-70 arasında olup ortalaması 57,6 bulundu. Doksan dört hastanın 43’ü primer, 51’i ise yüzeyel mesane tümörü nedeniyle daha önceden en az bir defa tedavi sadece TUR veya TUR + Epirubicin veya TUR + interferon almış ve tekrar rekürens gelişmiş hastalardı. TUR+intravezikal BCG tedavisinden önce primer gruptaki 43 hastadan 33’ünde ppd testi negatifti. Tedavi öncesinde ppd negatif olan 33 hastanın sadece 8’inde ppd testi, tedavi sonrasında da negatif olarak kaldı. Bu 8 hastanın 6’sında %75 ileri dönemlerde rekürens görüldü.Rekürens grubunda ise tedavi öncesinde 51 hastanın 29’unda ppd testi negatifti. Bu sayı tedavi sonrasında 15’e düştü ve bu 15 hastanın 12’ sinde %80 rekürens saptandı. Ayrıca rekürrens grubunda tedavi öncesi ve tedavi sonrası ppd testleri pozitif olan 12 hastanın 2’sinde %16,6 tedavi öncesi negatif olup tedavi sonrası pozitif olan 14 hastanın 1’inde %7,1 rekürens saptandı. BCG tedavisine bağlı en önemli yan etkiler dizüri ve mikroskopik hematüriydi ve bu yan etkiler tedavinin kesilmesini gerektirmedi.Primer grupta 0.010 olan rekürens indeksi, reküren grupta tedavi öncesi 0.183 iken tedavi sonrası 0.208 olarak saptandı. Test sonuçlarına göre rekürren grupta tedavi öncesi ve sonrası değerler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi P: 0,53 . Primer grup ile rekürren grup arasında ise rekürens açısından anlamlı derecede fark olduğunu saptadı pKeywords : BCG, mesane kanseri, intravezikal tedavi, immünoterapi