- Yeni Üroloji Dergisi
- Vol: 15 Issue: 1
- The Effect of Median Lobe Presence on Oncologic and Functional Outcomes in Robot Assisted Radical Pr...
The Effect of Median Lobe Presence on Oncologic and Functional Outcomes in Robot Assisted Radical Prostatectomy in the Learning Curve
Authors : Ibrahim Karabulut, Fatih Yilmazel, Onur Ceylan
Pages : 45-50
Doi:10.33719/yud.658455
View : 41 | Download : 2
Publication Date : 2020-02-26
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Robot yardımlı laparaskopik radikal prostatektomi (RALP), öğrenme eğrisinde median lob (ML) varlığının, perioperatif , onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Meteryal Metod: Kliniğimizde Temmuz 2017 ile Ekim 2019 tarihleri arasında RALP uygulanan 38 ardışık hastayı analiz ettik. Hastalara ilk öğrenme eğrisinde ki aynı cerrahi ekip tarafından opere edildi. RARP sırasında belirlenen bir ML varlığına veya yokluğuna göre iki grupta analiz edildi. Perioperatif, onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 10 (% 26,3)’un da prostatik bir ML tespit edildi. Her iki grupta da prostat spesifik antijen (PSA), vücut kitle indeksi(BMI), hastanede kalış süresi , perioperatif ve postoperatif komplikasyon oranları benzerdi(p<0,01). Cerrahi sınır pozitifliği oranı ise ML grubunda %20 (2/10) iken ML’suz grupta %10,7 (3/28) olarak tespit edilidi. Gruplar arası sayısal farklar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı(p<0,01). Yine de, prostat volümü(p=0,008) ve tahmini kan kaybı(TKK) (p=0,001) median loblu bulunan hastalar lehine anlamlı idi. Ortalama konsol süresi ML'lu hastalarda biraz daha fazla olmasına rağmen bu sayısal farklar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı(p<0,01). Mesane boynu rekonstruksiyon oranları ML grubunda %100 (%100) iken ML’suz grupta %14 (4/28) olarak ölçüldü(p=0,001). ML olan ve olmayan hastalar arasında kontinans oranları, kateter çıkarılmasından sonra 4. hafta da (% 20 - %35) , 12. hafta da (% 70 -% 64,2) ve 24. hafta da (% 90 -% 89,2) da benzer olup tüm zamanlarda istatistiksel açıdan anlamlı fark gözlenmedi. Sonuç: İlk öğrenme eğrisinde RALP’nin yüksek cerrahi tecrübesi bulunmayan merkezlerde zorlu vakalarda da güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Bizim başlangıç serimizde karşılaştığımız ML’lu vakaların ML’suz hastalarla onkolojik, fonksiyonel sonuçları ve komplikasyon oranları karşılaştırıldığında literatür ile uyumlu sonuçlar elde ettik.Keywords : Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi, Öğrenme Eğrisi, Prostat ca