- Yeni Üroloji Dergisi
- Vol: 14 Issue: 3
- To Spare or not to Spare? Bladder Neck and Robotic Radical Prostatectomy
To Spare or not to Spare? Bladder Neck and Robotic Radical Prostatectomy
Authors : Murat Keske, Abdullah Erdem Canda
Pages : 144-151
Doi:10.33719/yud.488845
View : 14 | Download : 1
Publication Date : 2019-10-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Mesane boynu korunan ve korunmayan hastalarda robotik radikal prostatektomi (RARP) sonuçlarının karşılaştırılması. Materyal ve metod: Tek cerrahın gerçekleştirdiği ve ilk 50 vakanın öğrenme eğrisi nedenli çalışma dışı bırakıldığı ameliyatlar alındı. Grup 1 (mesane boynu korunan, n=141) ve Grup 2 (mesane boynu korunmayan, n=73) olgularda sırasıyla ortalama hasta yaşı Grup 1 ve 2’de 64.4 ve 65.2 (p=0.396), serum PSA düzeyi 12.1 ve 12.6 (p=0.846), bilateral nörovasküler demet (NVB) koruma 89 (63.1%) ve 53 (72.6%) ve unilateral NVB koruma 32 (22.6%) ve 14 (19.1%) idi. Bulgular: Grup 1 ve 2’de sırasıyla ortalama prostat ağırlığı 56.03 ve 72.9 gr (p=0.001), posterior rabdosfinkter rekonstrüksiyonu (rocco sütürü) oranı 11.3% ve 9.6% (p=0.694), ortalama konsol süresi 154.2 ve 164.3 dakika (p=0.164), intraoperatif kan kaybı 91.8 ve 103.7 cc (p=0.098), hastanede yatış süresi 4.01 ve 4.04 gün (p=0.879), üretral kateter çekim süresi 8.6 ve 9.5 gün (p=0.04), pozitif cerrahi sınır oranı 43 (%30.4) ve 19 (%26.0) (p=0.494), ortalama çıkarılan lenf nodu sayıları 13 ve 14 (p=0.602) idi. Postoperatif 7., 14. ve 21. günlerde sistogramda kaçak olmayan ve üretral kateteri çekilen hasta sayısı sırasıyla Grup 1’de 78 (66.1%), 37 (31.3%) ve 3 (2.5%); Grup 2 de 61 (83.5%), 10 (13.6%) ve 2 (2.7%) idi. En az 1 yıllık takip süresi olan hastalardan (n=185), erken kontinans (sonda çekilmesini takiben kontinan) oranları Grup 1 ve Grup 2 de sırasıyla 58% ve 31% idi (p=0.001). Total kontinan hasta sayısı sırasıyla Grup 1 ve 2’de postoperatif 1. ayda 70% ve 41% (p=0.002); 3. ayda 81% ve 60% (p=0.004); 6. ayda 92% ve 82% (p=0.053) idi. Sonuç: Mesane boynu koruyucu RARP postoperatif erken üriner kontinans kazanılmasında avantaja sahiptir.Keywords : prostat, robotik, mesane boynu koruma