- Yeni Üroloji Dergisi
- Vol: 14 Issue: 2
- Perkutan Nefrolitotomi Tedavi Başarısını ve Komplikasyonlarını Öngörmek için Kullanılan Croes Taş Sk...
Perkutan Nefrolitotomi Tedavi Başarısını ve Komplikasyonlarını Öngörmek için Kullanılan Croes Taş Skorlama Sisteminin Validasyonu
Authors : Salih POLAT, Serkan YARIMOĞLU, İbrahim Halil BOZKURT, Tarık YONGUÇ, Özgü AYDOGDU, Tansu DEĞİRMENCİ
Pages : 81-90
Doi:10.33719/yud.582491
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2019-06-01
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Çalışmamızda perkütan nefrolitotomi (PNL) uygulanan hastalarda tedavi başarısı ve komplikasyon oranlarını öngörmek için kullanılan Endoüroloji derneği klinik araştırma ofisi taş skorlama sisteminin (CROES) validasyonunun yapılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Ağustos 2015 tarihleri arasında İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği’nde PNL uygulanan 568 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalardan 2 (iki) ve üzeri giriş yapılan 60 hasta çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastalar operasyon öncesi kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi (BT) ile değerlendirildi. Hastalar postoperatif 1. aydaki kontrollerinde direkt üriner sistem grafisi (DÜSG) ile değerlendirildi. Semptomatik hastalar, non-opak taşı olan ve/veya DÜSG’de şüpheli opasite saptanan hastalar kontrastsız BT ile değerlendirildi. DÜSG ya da BT’de saptanan 4 mm’den küçük rezidü taşlar klinik önemsiz olarak tanımlandı ve bu hastalarda taşsızlık sağlandığı kabul edildi. CROES skorlama sistemi her hastaya tek tek uygulandı. Bu skorlama sistemi ile taşsızlık oranları, operasyon süreleri, skopi süreleri, hastanede kalış süreleri ve tahmini kan kaybı miktarı korele edildi. Postoperatif komplikasyonlar modifiye Clavien skorlama sistemine göre hesaplandı ve CROES taş skorlama sistemi ile korele edildi. Bulgular: Ortalama CROES taş skoru 203,70 olarak saptandı. Taşsızlık saptanan hasta sayısı 394 (%77,9) idi. Ortalama taş boyutu 502,01 ± 517,5 (55-2869) mm² olarak hesaplandı. PNL uygulanan hastaların 112 (%22,1)’sinde rezidü taş tespit edildi. Komplikasyon gözlenen toplam hasta sayısı 159 (%32,5) idi. CROES skoru ile taşsızlık (p<0,01) arasında pozitif korelasyon saptanırken, komplikasyon gelişimi (p=0,001) ile arasında negatif korelasyon saptandı. Ayrıca CROES skoru ile operasyon süresi (p<0,001), hastanede kalış süresi (p=0,026), kanama miktarı (p=0,007) ve taş yükü (p<0,001) arasında negatif bir korelasyon gözlendi. Çok değişkenli analizde CROES skoru taşsızlığı öngörmede bağımsız bir faktör olarak saptandı. (p<0,001) Komplikasyonu öngörmede CROES skorunun bağımsız bir faktör olmadığı görüldü. Sonuç: Çalışmamızda CROES skorlama sisteminin taşsızlığı ön görmede etkili ve güvenilir bir skorlama sistemi olduğu gösterilmiştir. Ayrıca postoperatif komplikasyonları öngörmede de etkili bir skorlama sistemidir. CROES skorlama sistemi perioperatif ve postoperatif sonuçları öngörmede klinisyenlere rehberlik edebilir.Keywords : Perkütan Nefrolitotomi, CROES skorlama sistemi, Modifiye Clavien skorlama sistemi