- Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi
- Vol: 54 Issue: 2
- İntrauterin fetal ölüm nedeniyle ölü doğum gerçekleştiren gebe kadınlarda antenatal tarama testi par...
İntrauterin fetal ölüm nedeniyle ölü doğum gerçekleştiren gebe kadınlarda antenatal tarama testi parametrelerinin fetal ölüm üzerine olan prediktivitesinin değerlendirilmesi
Authors : Seyit Ahmet EROL, Orhan ALTINBOĞA, Atakan TANACAN, Ali ÇAĞLAR, Yaprak USTUN, A. Seval ÖZGÜ-ERDİNÇ
Pages : 292-298
Doi:10.20492/aeahtd.912940
View : 19 | Download : 3
Publication Date : 2021-08-31
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Çalışmamızda intrauterin fetal ölüm nedeniyle ölü doğum gerçekleştirmiş gebe kadınlara ait antenatal tarama testi parametrelerinin retrospektif incelenerek maternal yaş ve doğum haftalarına göre fetal ölüm üzerine olan prediktivitesinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya, 1 Ocak 2017-15 Haziran 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 20. gebelik haftası ve üzerinde intrauterin fetal ölüm nedeniyle ölü doğum gerçekleştirmiş olan toplam 394 gebe kadın dahil edildi. Hastalara ait demografik özellikler, doğum karakteristikleri ve antenatal tarama testi (ikili, üçlü test) parametreleri (nukal saydamlık [NT], serbest beta insan koryonik gonadotropin [β-hCG], gebelikle ilişkili plazma protein-A [PAPP-A], hCG, ankonjuge östriol [uE3], serum alfa fetoprotein [ΑFP] ortalamanın katları [MoM] değerleri) 35 yaş altı ve üstü ile 20-34. ve 34 üzeri gebelik haftalarına göre ayrı ayrı gruplar şeklinde karşılaştırıldı. Ayrıca antenatal tarama test parametrelerinin doğum haftası ile korelasyonu değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS 26.0 istatistik paket programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel analizlerde Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney U ve Pearson Ki-Kare testleri kullanıldı. Korelasyon analizi Spearman testi ile yapıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: 35 yaş altı ve üstü gruplar arasında, antenatal test parametreleri MoM değerleri, doğum haftası, doğum şekli, doğum ağırlığı yönünden istatiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.230, p=0.214, p=0.129, p=0.644, p=0.473, p=0.537, p=0.098 ve p=0.154). 20-34. ve 34 üzeri gebelik haftalarına göre gruplar arasında, antenatal test parametreleri MoM değerleri yönünden istatiksel anlamlı fark izlenmedi (p=0.761, p=0.061, p=0.602, p=0.179 ve p=0.120). Doğum haftası ile ikili test β-hCG, PAPP-A, NT, üçlü test hCG, uE3 ve AFP MoM değerleri arasında istatistiksel anlamlı korelasyon izlenmedi (r=0.034, p=0.763, r=-0.210, p=0.060, r=-0.083, p=0.464, r=-0.057, p=0.181 ve r=0.164, p=0.120). Sonuç: İlk trimester NT artışı, serbest β-hCG ve PAPP-A düşüklüğü ile ikinci trimester ΑFP, hCG ve dimerik inhibin alfa artışı tespit edilen olgularda olumsuz gebelik sonuçları yönünden klinisyenler dikkatli olmalıdır. Ancak günümüzde ölü doğumun prediktivitesinde klinik pratikte faydası gösterilmiş kesin bir laboratuvar testi henüz bulunmamaktadır. Serum belirteçlerinin tanımlanabilir kombinasyonunun ölü doğum için bir tarama testi kadar iyi performansı şu aşamada gösterilememektedir. Standartlaştırılmış tarama testi parametreleri ve sonuçları ile büyük kohort çalışmalarına ihtiyaç duyulmaktadır.Keywords : antenatal tarama testleri, intrauterin fetal ölüm, ölü doğum, prediktivite