- Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi
- Vol: 50 Issue: 3
- Coronary artery anatomy and morphology in the presence of superdominant right coronary artery
Coronary artery anatomy and morphology in the presence of superdominant right coronary artery
Authors : Hatice Tolunay
Pages : 149-155
View : 11 | Download : 3
Publication Date : 2017-12-01
Article Type : Research
Abstract :Özet Amaç :İskemik kalp hastalığı ile başvuran hastalarda perkütan revaskülarizasyon veya operasyon sırasında kullanılacak tekniğin saptanması amacıyla normal koroner anatominin ve çeşitli varyasyonların ayrıntılı bilinmesinin yararı büyüktür. Koroner arter dominansı ile ilgili literatürde çok sayıda çalışma var, süperdominant sağ koroner arter ile ilgili çok az veri mevcut. Biz bu çalışmada süperdominant sağ koroner arteri (RCA) olan vakaların koroner arter çaplarını ve anatomik özelliklerini tanımlanmayı amaçladık. Yöntem ve bulgular : Hastanemizde Aralık 2004 ve Ocak 2012 tarihleri arasında bilinen ya da şüpheli koroner arter hastalığı (KAH) tanıları ile yapılan 3454 koroner anjiyografi retrospektif olarak değerlendirildi. Sol ventrikül apeksinin, sağ koroner arterin dalı olan posterior descending arter (PDA) tarafınca beslendiği vakalar süperdominant sağ koroner arter olarak kabul edildi. Anjiyografisi incelenen 3454 hastanın 312’sinde (%9) sağ koroner arter süperdominant olarak saptandı. Sağ koroner arteri süperdominant olan 312 hastanın koroner anjiyografileri (KAG) değerlendirildi. Süperdominant sağ koroneri olan ve koroner anjiyografide normal koronerler saptanan 100 hastanın koroner arter çapları ve sol ana koroner arter (LMCA) uzunlukları ölçüldü. Sağ koroner arter proksimal, mid, distal çapları ortalama 4.45±0,93, 4.20±0,99, 3.50±0,80 mm ölçüldü. LMCA çapı proksimal, mid ve distalde ortalama 4.72±0,88, 4,70±0,89, 4,72±0,88 mm ve ortalama LMCA uzunluğu 12,05±3,67 mm idi. Ortalama LAD çapı proksimal, mid ve distalde 3.64±0,67, 3.01±0,72, 2.07±0,34 mm olup, sirkümflex arter (CX) ortalama proksimal ve distal çapı 2.92±0,66 ve 1,88±0,41 mm idi. LMCA proksimal çapı ile RCA proksimal çapı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. LAD ve RCA tapering indekslerinin ortalamaları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi. Sonuç : Süperdominant sağ koroner arter varlığında RCA proksimal ve distal segment çapları, LAD ve CX çapları ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak RCA’nın daha geniştir. RCA için antegrade tapering yetersizdir. LMCA uzunluğu daha önceki çalışma verilerine göre artmıştır. LAD arter beklenildiği üzere bu vakalarda az gelişmiş olup apekse ulaşmadan sonlanmakta ve sıklıkla mid bölgede gelişmiş bir diagonal arterle distalde eşit sonlanmaktadır. LAD arter için antegrade tapering belirgindir. Bu hastalarda intermediate arter sıklığı bilinen oranların üzerinde olup myokardiyal bridge birlikteliği düşüktür. Sinoatriyal nod arter ve konus dalı bilinen değerlerin daha üzerinde sağ koroner arterden köken almaktadır.Keywords : Süperdominant sağ koroner arter, koroner arter anatomi, koroner dominans