- Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi
- Vol: 50 Issue: 3
- ÖN ÇAPRAZ BAĞ REKONSTRÜKSİYONU YAPILAN HASTALARDA TÜNEL GENİŞLİĞİNİN ÖLÇÜMÜNDE MANYETİK REZONANS GÖR...
ÖN ÇAPRAZ BAĞ REKONSTRÜKSİYONU YAPILAN HASTALARDA TÜNEL GENİŞLİĞİNİN ÖLÇÜMÜNDE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME VE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ’NİN KARŞILAŞTIRMALI GÜVENİLİRLİK ANALİZİ
Authors : Bilgehan Tağrikulu, Murad Pepe, Onur Kocadal, Kubilay Ceritoğlu, Emre Çalışal, Cem Nuri Aktekin
Pages : 142-148
View : 19 | Download : 2
Publication Date : 2017-12-01
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Ön çapraz bağ (ÖÇB) cerrahisi sonrası tünel genişlemesi radyolojik olarak farklı tetkikler ile ölçülebilmektedir. Hasta takiplerinde tünel genişlemesinin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı; artroskopik ÖÇB tamiri uygulanan hastalarda femoral ve tibial tünel genişliği ölçümünde görüntüleme tetkikleri arasındaki güvenilirliği analiz etmektir. Gereç ve yöntemler: Kliniğimizde hamstring otogrefti kullanılarak asansör sistemi ile izoanatomik artroskopik ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan ve takiplerinde lineer tünel genişlemesi olan 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların BT ve MRG’de aksiyel, koronal ve sagittal planda tünel genişlikleri, 5 gözlemci tarafından ölçüldü. Kesitler üzerinde her gözlemci tarafından femoral ve tibial tüneller için giriş, orta, çıkış genişliği PACS (Picture Archiving and Communication System) sistemi üzerindeki cetvel uygulaması ile ölçüldü. Ölçümler birer hafta arayla tekrarlandı ve bağımsız bir cerrah tarafından kayıt edildi. Bulgular: Çalışmamızda femur ölçümlerinin tüm kesitlerinde toplam 90 ölçümden MRG’de 14, BT’de 11 anlamlı fark görüldü (p<0.05). Tibia ölçümlerinin tüm kesitlerinde toplam 90 ölçümden MRG’de 19, BT’de 11 anlamlı fark görüldü (p<0.05). Femur koronal kesitlerinde gözlemci-içi güvenilirlik MRG’de 0.69, BT’de 0,85 olarak bulundu, sagittal kesit için MRG’de 0.41 ve BT’de 0.77 ve aksiyel kesit için ise MRG’de 0.45 BT’de 0.78 olarak bulundu. Tibia kesitlerinde koronal ölçümlerde gözlemci-içi güvenilirliğimizi MRG’de 0.66, BT’de 0.81, sagittal kesitlerde MRG’de 0.38, BT’de 0.69, aksiyel kesitlerde MRG’de 0.45, BT’de 0.79 olarak bulundu. Femur kesitlerinde gözlemcilerin ölçümü giriş, orta veya çıkıştan yapmaları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Tibiada femur ölçümlerine göre hatalı ölçüm sayısı daha yüksek ve güvenilirlik daha düşük bulundu. Sonuçlar: Sonuç olarak lineer genişlemesi olan hastalarda tünelin girişinden, ortasından veya çıkışından ölçümünün fark yaratmayacağını; ölçümlerde koronal kesitlerin kullanılmasının ve mümkünse görüntülemede BT’nin tercih edilmesinin daha doğru sonuçlar vereceğini düşünmekteyiz. Ancak ilerleyen yıllarda daha yüksek çözünürlüklü MRG ile yapılacak karşılaştırmalı çalışmalarda benzer veya daha fazla güvenilirlik saptanması durumunda tünel genişlemesi ölçümünde BT’nin radyoaktif etkileri de düşünüldüğünde MRG daha tercih edilir hale gelebilir.Keywords : Ön çapraz bağ yırtığı, Bilgisayarlı tomografi, Manyetik rezonans görüntüleme, Tünel genişliği, Düz grafi