Bilateral Triquetrum Fracture with Specific Radiographic Signs
Authors : Enis Ademoğlu, Serdar Özdemir, Serkan Emre Eroğlu
Pages : 92-93
Doi:10.38175/phnx.1066082
View : 22 | Download : 8
Publication Date : 2022-07-01
Article Type : Other
Abstract :Kırk dört yaşında erkek hasta, düşme sonucu her iki el bileğinde ağrı şikayetiyle acil servise başvurdu. Hastanın düşerken her iki el bileğinin dorsifleksiyonda olduğu, ayrıca ek bir yaralanması olmadığı öğrenildi. Glaskow koma skalası skoru 15, vital değerleri normal olan hastanın her iki el bileği ulnar yüzeyin palpasyonu ve ulnar deviasyonu ile ağrısı olduğu, sol el bileği dorsal yüzeyinin ödemli olduğu görüldü. Ayrıca sol el enfiye çukurunun palpasyonu ile ağrısı olduğu görüldü. Hastanın bilateral ulnar sinir, ulnar ve radial arter muayeneleri normal olarak değerlendirildi. Çekilen radyografilerde, sağ el grafisinde triquetrum kırığı, sol el grafisinde ise triquetrum kırığı ve skafoid kırığı olduğu görüldü. Triquetrum kırıkları ön arka grafilerde belirgin görünmemekte iken, her iki lateral grafide belirgin biçimde görüldü (Şekil 1). Sağ el için kısa kol atel, sol el için skafoid alçısı yapılan hasta 6 haftalık el bileği immobilizasyonu sonrası sekelsiz olarak iyileşti. Triquetrum kırıkları genellikle dorsal kortex kırıkları ve cisim kırıkları olarak ikiye ayrılır. Dorsal kortex kırıkları daha sık olup, genellikle avülsiyon fraktürü şeklinde görülmektedir. Özellikle dorsifleksiyondaki el üzerine düşme şeklindeki travmalarla oluşurlar. Bizim hastamızda da benzer mekanizma ile düşme hikayesi mevcuttu. Triquetrum kırıklarının tanınabilmesi için ön-arka grafiye ek olarak, lateral ve oblik grafiler çekilmelidir. Özellikle dorsal kortex kırıkları ön-arka grafide görünmeyebilirken, avülse olan parça lateral grafide daha iyi görünür. Triquetrum kırıklarının lateral grafideki görünümü, skafoid ve lunat kemikle beraber oluşturduğu tipik şekil nedeniyle literatürde "pooping duck sign” olarak adlandırılmıştır (Şekil 2). Bizim olgumuzda da ön arka grafide her iki triquetrum kırığı açıkça seçilememesine rağmen, lateral grafide tipik bulgusu ile daha açık izlenmiştir. Triquetrum kırıkları lateral radyografide daha belirgin şekilde görülebilen karpal kemik kırıklarına iyi bir örnek olup, lateral grafideki spesifik bulgusunun bilinmesi tanıya yardımcı olabilir.Keywords : Karpal kemikler, kırıklar, triquetrum kırığı