Trombolitik Tedavi ve Olgularımız
Authors : Osman Akın Serdar, Dilek Yeşilbursa, Ali Rıza Kazazoğlu, Ibrahim Baran, Melih Aksu, Ali Aydinlar, Kani Gemici, Alper Serçelik, Aşkın Fiskeci, Cem Heper, Mehmet Sunay, Kubilay Kaya, Aslan Özdemir, Ethem Kumbay, Jale Cordan, Nedim Çobanoğl
Pages : 0-0
View : 14 | Download : 4
Publication Date : 2001-06-01
Article Type : Research
Abstract :Trombolitik tedavi akut miyokard infarktüsünün standart tedavisi haline gelmiş olup hastalığın doğal seyrini hem kısa hem de uzun dönemde etkilemektedir. Trombolitik tedavi uygulamasındaki başlıca amaç plazminojeni plazmine çevirerek koroner damar tıkanmasına neden olan trombüsü eritmektir. Bizde bu çalışmamızda trombolitik tedavi uyguladığımız yaşları 28 ile 76 arasında değişen ( ortalama 53 ± 10 yıl) 84'ü erkek ve 16'sı kadın toplam 100 olguyu inceledik. Olguların 92'sine streptokinaz ( STK ) ve 8'ine rekombinan doku plazminojen aktivatörü (rt-PA) uygulandı. Toplam 64 olguya koroner anjiyografi yapıldı. Trombolitik tedavi ile olgularda damar açıklığı sağlanması % 61 iken, bu oran STK uygulananlarda % 64, rt-PA'da ise % 57 idi. Olgularımıza göğüs ağrısı başladıktan sonra en erken yarım saat ve en geç 11 saat içinde trombolitik tedavi uyguladık (ortalama 3.10 ± 1.56 saat). İlk 6 saat içinde trombolitik tedavi uygulananlarda damar açıklığı sağlanması anlamlı olarak farklı idi (p< 0.0001). Trombolitik tedavi sonrası semptomları gerileyen ve infarktüsün 24-48. saatinde tekrar ağrısı olan olgularımızda infarkt damarının tıkalı olma olasılığı yüksekti (p<0.01). Trombolitik tedavi ile damar açıklığı sağlanmasında cinsiyet, sigara içimi, hipertansiyonun etkili olmadığını, öte yandan inferior miyokard infarktüsü, diabetik olmayan ve obez olmayanlarda damar açıklığı sağlamanın anlamlı olduğunu saptadık(p<0.01). Trombolitik tedavi uyguladığımız 4 olgu kardiyojenik şoktan öldü. Olguların hiçbirisinde major bir kanama komplikasyonu gelişmedi. Sonuç olarak, trombolitik tedavi akut miyokard infarktüsünde gerek erken, gerekse geç dönemde prognoza etkilidir. Her hastaya uygun tedavi rejimi belirlenmeli ve fayda -zarar hesabı yapıldıktan sonra tedaviye başlanmalıdır.Keywords : Akut Miyokard İnfarktüsü ve Trombolitik Tedavi, Streptokinaz, Rekombinan Doku Plazminojen Aktivatörü