- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 15 Issue: 6
- Kalça Ağrısı Nedeniyle Tetkik Edilen Çocuklarda Manyetik Rezonans Görüntülemenin Yeri
Kalça Ağrısı Nedeniyle Tetkik Edilen Çocuklarda Manyetik Rezonans Görüntülemenin Yeri
Authors : Ayse Secil Eksioglu, Seda Kaynak Şahap
Pages : 513-517
Doi:10.12956/tchd.1001859
View : 15 | Download : 2
Publication Date : 2021-11-26
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Çocuklarda kalça ağrısı nadir olmayıp tanısal zorluk yaratabilmektedir. Akış şemalarında direk grafiler önceliği alsa da erişebilirliğin olduğu merkezlerde Manyetik Rezonans İnceleme (MRİ) klinisyenler tarafından ilk basamakta tercih edilebilmektedir. Bu çalışmada kalça ağrısı ile başvuran çocuklarda MR bulgularının dağılımı ve MRI’nin tanı değeri araştırıldı. Direk grafisi bulunan alt gruptaki konvansiyonel bulgularla karşılaştırıldı. Kalçada ağrı ile başvuran çocuklar için protokol önerileri oluşturuldu. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019 ile Mart 2020 tarihleri arasında hastanemize kalça ağrısı nedeniyle başvuran ve kalça MR tetkiki yapılan 52 hasta (24 K /28 E; ortalama yaş: 9.4) çalışmaya dahil edildi. MR bulguları retrospektif olarak değerlendirilerek kaydedildi. Hasta tanıları klinik ve laboratuar, bulgularının bir kombinasyonu kullanılarak doğrulandı. MRİ’nin özgüllük, duyarlılık ve doğruluğu hesaplandı. Direk grafileri de bulunan subgruptaki patolojik konvansiyonel bulgular incelendi. Bulgular: MRI 52 hastadan 18’inde normal; 34 hastada patolojik olarak değerlendirildi. Klinik ve laboratuar bulgulara dayanarak 6 hasta yalancı negatif kabul edildi. Yaşları 7 ile 17 arasında değişen 7 hastada sakroileit bulguları saptandı. MRI’nin sensitivitesi %85, spesifitesi %100, doğruluk oranı ise %88 olarak hesaplandı. Kontrast uygulanan 22 hastanın 8’inde (%36) tanıya ek katkı gözlendi. Hastaların üçte birinden (%33) direk grafi istenmemişti. Direkt grafi çekilen 35 hastanın da yalnızca 6’sında (%17’si) patoloji tespit edilmiş olup kemiğe aitti. Sonuç: MRI kalça ağrısı araştırırken yüksek duyarlılığı nedeni ile erişimin kolay olduğu merkezlerde ilk basamak tetkik olarak kullanılmalıdır. Direk grafi istemleri belli kemik patolojilerle sınırlandırılmalıdır. Seçilmiş olgularda kontrast madde kullanımı ek bilgi sağlamaktadır. 7 yaşından büyük çocuklarda rutin kalça ağrısı protokolüne sakroiliak eklemlere yönelik sekansların eklenmesi önerilir.Keywords : Çocuk, kalça ağrısı, MRİ, MR