- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 13 Issue: 4
- Non-alcoholic fatty liver disease in obese children and co-existing liver diseases
Non-alcoholic fatty liver disease in obese children and co-existing liver diseases
Authors : Ceyda Tuna Kirsaçlioğlu, Aslıhan Sanri, Gülin Hizal, Esra Karakuş
Pages : 258-262
Doi:10.12956/tchd.544048
View : 24 | Download : 4
Publication Date : 2019-07-30
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Çocuklarda obezitede artışa parallel olarak alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı (AOYKH) da giderek artmaktadır. Ancak obez olmayan çocuklarda, farklı karaciğer hastalıklarında da karaciğer yağlanması görülebilir. Bu çalışmada aşırı kilolu ve obez çocuklarda, AOYKH’ye eşlik edebilecek diğer karaciğer hastalıklarının belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve yöntemler: Polikliniğimizde aşırı kilo ya da obezite ile izlenen, 5-18 yaş aralığındaki hastaların dosyaları geriye dönük tarandı. Ultrasonografide karaciğerde yağlanma ve normalin üst sınırından en az 1.5 kat kadar alanin transaminaz (ALT) yüksekliği olan 70 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, enfeksiyöz, metabolik ve otoimmun nedenler için yapılan laboratuvar testleri, abdominal ultrasonografi ve karaciğer biyopsi bulguları kaydedildi. Bulgular: Tanıda olguların %94,2’ünde (66 olgu) hafif transaminaz yüksekliği vardı. Tanıda viral hepatit tarama, anti-doku transglutaminaz immunglobulin (Ig) A, anti-liver-kidney-mikrozomal-1 ve anti-düz kas antikor negatifdi. Eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C-reaktif protein (CRP), total Ig G , seruloplazmin düzeyleri normaldi. Bir olguda alfa-1 antitripsin düzeyi düşüktü ve PiMZ fenotipi saptandı. Üç (%4,3) olguda antinükleer antikor ( ANA) pozitifliği saptandı. Olguların %44,7’sine ursodeoksikolik asit verildi. İzlemde 31 (%44,2) olguda ortalama 6,1 ± 4,6 (2-19) ayda ALT normalleşme görüldü ancak ursodeoksikolik asit tedavisi ile ilişkisi saptanmadı. Tanıda ANA pozitif olan bir olguya izlemde ALT ve ANA titre düzeyi artması, eşlik eden IgG, ESH ve CRP yükselmesi nedeni ile karaciğer biyopsisi yapılarak otoimmun hepatit (OİH) tanısı konuldu, prednizolon ve azatiopürin tedavisi ile ALT düzeyinde ve ANA titresinde gerileme, ESR ve IgG’de normalleşme saptandı. Tartışma: Obezite ile ilişkili alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığında diğer kronik hepatit nedenleri taranmalı, ANA pozitifliğinde OİH gelişebileceği akılda tutulmalıdır.Keywords : Çocukluk çağı, obezite, yağlı karaciğer hastalığı, otoimmun hepatit