- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 1 Issue: 2
- Maternal Vitamin D Eksikliği Ve Paratiroid Adenomuna Bağlı Geç Neonatal Hipokalsemi: Olgu Sunumu
Maternal Vitamin D Eksikliği Ve Paratiroid Adenomuna Bağlı Geç Neonatal Hipokalsemi: Olgu Sunumu
Authors : Gözde Kanmaz, Zehra Aycan, Ergun Çetinkaya, Sevim Ünal Kizilateş
Pages : 37-41
View : 15 | Download : 3
Publication Date : 2007-04-01
Article Type : Other
Abstract :Geç neonatal hipokalsemi; fosfat yükü fazla beslenmelerde, intestinal Ca malabsorbsiyonu,hipomagnezemi, hiperparatiroidili anne bebeği, maternal vitamin D eksikliği durumlarında görülebilmektedir. Burada annede vitamin D eksikliğine bağlı hiperparatiroidi ve paratiroid adenomu gelişen geç neonatal hipokalsemili bir olgu sunulmaktadır. 13 günlük erkek hasta, gözlerinde kayma ve tüm vücudunda titreme şikâyeti ile başvurdu. Miadında 4600 g olarak doğan olgunun fizik inceleme bulguları normaldi. Laboratuvar incelemede; Ca=4,6 mg/dl (8,510,5) P=7,6 mg/dl (2,26,5) ALP= 1617 U/L(30120), Mg=0.87mg/dl (1,52,1), PTH =56,4 pg/ml (1687) bulunurken, kan şekeri, elektrolitleri normaldi. Hastaya 200 mg/kg /doz intravenöz %10 Ca glukonat, hipomagnezemiye yönelik 2 doz 0,2 ml /kg % 50 MgSO4 tedavisi verildi. Mg değeri normale döndüğü halde (Mg=1.82) Ca düşüklüğü devam ettiğinden geç neonatal hipokalsemi nedenleri araştırıldı. Annenin Ca, P, ALP normal olmasına rağmen 25 OH vit D düzeyi 5 ng/ml ile çok düşük, PTH=226 pg/ml (2287 ng/ml) ile çok yüksek bulundu. Yapılan ultrasonografik değerlendirmede annede paratiroid adenomu tespit edildi. Annedeki hiperparatiroidiye bağlı geç neonatal hipokalsemi düşünülen olguya; günde 0.125 mcg kalsitriol ve kalsiyum tedavisi başlandı. Tedavinin 7. gününde serum Ca düzeyi normale geldi. 3 ay sonraki kontrolünde Ca=10,3 mg/dl, P=5,7 mg/dl, ALP=981 U/L, PTH=21 pg/ml bulundu. Geç neonatal hipokalseminin nedeni olarak D vitamini eksikliğine sekonder hiperparatiroidi ve paratiroid adenomu nadiren karşımıza çıkmaktadır. Kapalı yaşam tarzı nedeniyle güneşe yetersiz maruz kalan gebelerde vitamin D eksikliğinin ortaya çıkabileceği ve bunun geç neonatal hipokalsemiye neden olabileceği bu olgu ile vurgulanmak istendi.Keywords : Hipokalsemi, Paratiroid Adenomu, Vitamin D Eksikliği