- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 3 Issue: 4
- Yenidoğanda Mekanik Ventilasyon Desteği: Endikasyonlar, Komplikasyonlar Ve Prognoz
Yenidoğanda Mekanik Ventilasyon Desteği: Endikasyonlar, Komplikasyonlar Ve Prognoz
Authors : Özlem Arman Bilir, Sevim Ünal, Eda Özaydin, Fatma Çakmak Çelik
Pages : 46-52
View : 15 | Download : 4
Publication Date : 2009-04-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş: Yenidoğan yoğunbakım ünitelerinde (YYBÜ) mekanik ventilasyon hayat kurtarıcı, mortalite ve morbiditede belirgin azalma sağlayan, oksijenizasyon ve ventilasyonu iyileştiren bir destek tedavi yöntemidir. Bu çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan yenidoğanların tedavi endikasyonları, komplikasyonlar ve prognozlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Materyal-Metod: Yenidoğan yoğunbakım ünitemizde 1 Ocak -31 Aralık 2006 tarihlerinde mekanik ventilasyon desteği uygulanan yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirilmek üzere klinik ve laboratuar özellikleri bakımından çalışmaya alındı.Bulgular: Hastanemizde 2006 yılında izlenen 1148 yenidoğandan mekanik ventilasyon desteği uygulanan 73 (%6.4) olgu çalışmaya alındı. Kız / erkek oranı 33/40, term/preterm oranı 30/43, sezaryen / vajinal doğum oranı 29/44, ortalama gestasyon yaşları 35±4.5 hafta (24-42 hafta), doğum ağırlıkları 2326.3±885.5 g (530-3800 g), doğum sonrası yaşları 6.5±11 gün (0-60 gün), 5. dakika Apgar skorları 6.3±2.8 (0-10),mekanik ventilasyon destek süreleri 7.6±7.5 gün (1-35 gün), başvuru anında Clinical Risk İndeks of Babies (CRIB) skorları 5.12±2.96 (0-13) idi. Olgulardan %68.5’i başka merkezden gönderilmişti. Bunlardan sadece dördüne transport esnasında entübasyon ve pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmıştı.Ventilasyon desteği uygulanma nedenleri neonatal pnömoni (%24.7), respiratuvar distres sendromu ve/veya prematürite (%21.9), perinatal asfiksi (%13.7), sepsis (%11) idi. Komplikasyon %27.4 oranında gelişti; sırasıyla atelektazi (%15.1), nozokomiyal pnömoni (%13.7), pulmoner kanama (%9.5), pnömotoraks (%6.8) görüldü. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda mortalite oranı %42.5 (n=31) bulundu, en fazla prematüre doğumla ilişkili nedenler (%20.5) ve majör konjenital anomaliler nedeniyle (%6.8) bebeklerin kaybedildiği görüldü. Mortalite ile başvuru anında CRIB skoru (p=0.014), beşinci dakika Apgar skoru (p<0.0001), pulmoner hipertansiyon (p=0.04), konjenital kalp hastalığı (p<0.0001), perinatal asfiksi (p=0.05), ventilasyon süresi (p=0.03), transport edilme (p=0.001) arasındaki ilişkinin anlamlı olduğu bulundu. Komplikasyon gelişimi ve mortalite arasında anlamlı ilişkili saptanmadı (p>0.05).Sonuç: Mekanik ventilasyon uygulaması yenidoğanlarda hayat kurtarıcı bir tedavi şeklidir. Bununla birlikte ventilasyon destek ihtiyacı olan yenidoğanlara bu desteğin verilmesinde gecikme olduğu, ventilasyon destek ihtiyacı olup transport edilen yenidoğanlara transport sırasında ventilatör desteği yapılmadığı, ventilatör uygulandığında gerekli bakımın ve sürekliliğin eğitimli personel tarafından sağlanamadığı durumlarda mortalite ve morbiditede belirgin iyileşme beklenilmemelidir. Ventilasyon uygulanan yenidoğanlarda invaziv girişimlerin azaltılarak sterilizasyon açısından dikkatli olunması morbidite, mortaliteyi ve komplikasyon gelişimini azaltacaktır.Keywords : Komplikasyon, endikasyon, mekanik ventilasyon, prognoz, yenidoğan