- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 4 Issue: 3
- Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Enfeksiyonlar ve Klebsiella Sorunu
Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Enfeksiyonlar ve Klebsiella Sorunu
Authors : Sevim Ünal, Fatma Çakmak Çelik, Hasan Tezer
Pages : 133-139
View : 23 | Download : 6
Publication Date : 2010-06-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş: Yenidoğan yoğunbakım ünitelerindeki (YYBÜ) gelişmeler yenidoğanların yaşam oranlarının artışını sağlamıştır. Bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonlarda da (NE) artış görülmektedir. Bu çalışmada hastanemiz YYBÜ’deki NE sıklığı, etkenler ve mortalite oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal-metod: YYBÜ’sinde 2008’de yatırılan yenidoğanlardan, yatışlarından 48 saat sonra veya taburcu edildikten sonraki 10 gün içinde sepsis tanısı alanlar çalışmamıza alındı. NE tanısı için Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Sistemi kullanıldı. Bulgular: YYBÜ’de 2008 yılında yatırılan 769 yenidoğandan 32’sinde (% 4.2) NE saptandı. Olguların kız/erkek oranı 16/16, ortalama doğum ağırlıkları 2457±857 g (800-3800), gestasyon yaşları 35.6±4.5 hafta (23-42), yatış süreleri 29±17.8 gün (7-74), başvuru sırasında yaşları 9.5±8 gün (0-60 gün), vajinal yolla doğanlar % 50, premature yenidoğanlar % 50 (n=16), doğum ağırlığı 1500 g’ın altında olanlar % 21.9 (n=7) bulundu. NE etkenleri ve görülme oranları; Klebsiella (% 49.9), Candida spp. (% 18.8), E. Coli (% 12.5), Rotavirus (% 6.3), diğerleri (% 12.5) idi. Mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık profilleri Şöyleydi: Enterekokta teikoplanin, vankomisin ve gentamisin % 100; Stafilokoklarda teikoplanin ve vankomisin % 100; gram negatiflerde karbapenem % 100, piperasilintazobaktam % 60, amikasin % 65, kinolonlar % 95; Candida için flukanazol % 100. Nozokomiyal enfeksiyonlara bağlı mortalite oranı % 18.8 (n=6) olup üç bebek majör konjenital anomalileri olduğundan enfeksiyon dışı nedenlerle kaybedildi. Nozokomiyal enfeksiyon nedeniyle kaybedilen 3 yenidoğanda (% 9.4) etken olarak Klebsiella saptandı. Sonuç: Yenidoğanlar, özellikle pretermler NE gelişimi açısından yüksek riskli olduğundan, YYBÜ’lerinin hastane izlem programlarıyla düzenli izlenmesi, NE’ların azaltılmaya çalışılması gereklidir. Özellikle mortalitesi yüksek gram negatif enfeksiyonların önlenmesi morbiditeyi de azaltacaktır. Ünitemizde riskli yenidoğanlarda nozokomiyal sepsis için gram negatifler ve özellikle Klebsiella spp. için menenjit varsa vankomisin+meropenem, menenjit yoksa teikoplanin+meropenem tedavi başlanarak kültür sonuçlarına göre monoterapiye geçilmesi gerektiği düşünülmüştür. Riskli yenidoğanlarda, özellikle uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi alan çok düşük doğum ağırlıklı prematurelerde mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için proflaktik tedavi başlanması düşünülebilir.Keywords : Nozokomiyal enfeksiyon, yenidoğan, etken, mortalite