- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 5 Issue: 3
- Önceden Sağlıklı Olan Yenidoğanlarda Gelişen Metabolik Asidoz Nedenleri ve Prognoz
Önceden Sağlıklı Olan Yenidoğanlarda Gelişen Metabolik Asidoz Nedenleri ve Prognoz
Authors : Sevim ÜNAL, Leyla BİLGİN, M. Yekta ÖNCEL, Mehmet GÜNDÜZ, Filiz EKİCİ, İ. İlker ÇETİN
Pages : 162-168
View : 16 | Download : 2
Publication Date : 2011-06-01
Article Type : Other
Abstract :Amaç: Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve geriye dönüşümsüz sonuçlara neden olabilmektedir.Metod: Yenidoğan ünitemize yatırılan, perinatal asfiksisi olmayan, gestasyon yaşı >35 hafta olup şok bulgularıyla başvuran yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Başvuru sırasında arteriyel pH≤7.30, HCO3≤16 mmol/L, baz açığı≥8 mmol/L olup NaHCO3 infüzyonu uygulananlar çalışmaya alındı. Etiyolojik nedenler, kan gazlarına NaHCO3 infüzyonunun etkisi ve prognozu etkileyen faktörler incelendi.Bulgular: Hastanemize Ekim 2009/Eylül 2010 tarihlerinde yatırılan 1284 yenidoğandan 32 term ve geç prematürede başvuruda şok bulguları olup geç metabolik asidoz nedeniyle NaHCO3 defisiti verilmişti. Hastaların hipovolemik, septik, kardiyojenik şok oranları sırasıyla %21.9, %28.1, %50; kompanse, dekompanse, geriye dönüşsüz şok evreleri ise %21.9, %37.5, %40.6 idi. Olgularda dissemine intravasküler koagülasyon (%43.8), çoklu organ yetmezliği (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%21.9), karaciğer yetmezliğinin (%20.5) eşlik ettiği görüldü. Geç metabolik asidoz en sık doğumsal kalp hastalıkları [büyük damarların transpozisyonu, pulmoner atrezi, koarktasyon, kesintili arkus, kardiyomiyopati, atriyo-ventriküler kanal defekti; (%31.3)], sepsis (%28.1), akut böbrek yetmezliği (%18.8), doğuştan metabolizma hastalıkları [propiyonik asidemi, metil-malonik asidemi, sitrulinemi, galaktozemi, leprechaunism (%18.8)] nedenleriyle gelişmişti. NaHCO3 defisiti verildikten sonra serum pH, HCO3 ve baz fazlalığının düzeldiği saptandı (p<0.05). Mortalite oranı %28.1 idi; mekanik ventilasyon, konjenital kalp hastalığı, sepsis, doğumsal anomaliler, başvurudaki pH-pO2-pCO2- potasyum-kalsiyum-ürikasit-PT-INR düzeyleri, anyon açığı, NTISS skoruyla mortalite ilişkisi anlamlıydı (p<0.05). Kaybedilen 9 yenidoğanın NTISS skorları daha yüksekti (p=0.001).Sonuç: Yenidoğanlarda akut geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve mortalitesi yüksek olabilmektedir. NaHCO3 defisit tedavisinin, diğer destek tedavilerle birlikte uygulanması asidozun düzelmesine katkı sağlamaktadır.Keywords : Metabolik asidoz, yenidoğan, sodyum bikarbonat