- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 8 Issue: 2
- Çocuklarda Senkop Etiyolojisi, Nörolojik ve Kardiyolojik İncelemelerin Tanıdaki Değeri
Çocuklarda Senkop Etiyolojisi, Nörolojik ve Kardiyolojik İncelemelerin Tanıdaki Değeri
Authors : Ünsal Yilmaz, Rahmi Özdemir, Nagehan Katipoğlu, Tuba Dağ, Emel Ataş Berksoy, Timur Meşe
Pages : 64-70
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2014-08-01
Article Type : Other
Abstract :Amaç: Çocuklarda en sık nörokardiyojenik senkop görülmekle birlikte, altta yatan pek çok kardiyak ve nörolojik hastalık senkopa yol açabilir. Buna karşın nedene yönelik yapılan incelemelerin tanısal değeri oldukça düşüktür. Bu çalışmada, senkop nedeniyle başvuran hastaların klinik özellikleri, etiyolojisi ve yapılan incelemelerin tanısal değerinin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Temmuz 2011 ile Aralık 2013 tarihleri arasında çocuk nöroloji bölümüne senkop nedeniyle yönlendirilen 169 (%70.1) kız, 72 erkek (%29.9) toplam 241 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Senkop etiyolojisi ve tanı amaçlı yapılan testlerin tanıya ulaşmadaki değeri belirlendi.Bulgular: Olguların 146’sında (%60.6) nörokardiyojenik senkop, 30’unda (%12.4) postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), 22’sinde (%9.1) epilepsi, 6’sında (%2.5) kardiyak senkop, 23’ünde (%9.5) psikojenik psödosenkop, 4’ünde (%1.7) refleks senkop, 1’inde (%0.4) hidrosefali saptanırken, 9 (%3.7) hastada etiyoloji belirlenemedi. Yüz elli yedi (%65.1) olguya elektroensefalografi incelemesi yapıldı ve bunların 25’inde (%15.8) epileptik aktivite görüldü. Nörogörüntüleme yapılan 95 (%39.4) hastanın 1’inde (%1.1) mezial temporal skleroz, 1’inde (%1.1) akuaduktus Sylvii stenozu görülürken, 12 (%13.0) hastada rastlantısal nonspesifik beyaz cevher lezyonları izlendi. Olguların tamamına yapılan elektrokardiyografinin, 3’ünde (%1.3) tam atrio-ventriküler blok, 1’inde (%0.4) 2. derece atrio-ventriküler blok (Mobitz Tip II), 1 (%0.4) tanesinde ise kısa PR aralığı ve delta dalgası saptandı. Ekokardiyografik incelemede, olguların 11’inde (%4.6) mitral kapak prolapsusu, 3’ünde (%1.7) mitral yetersizlik saptanırken, 1 (%0.4) hastada ağır valvüler aort stenozu görüldü. Tilt testi yapılan 93 (%38.6) hastanın 34’ünde (%36.5) POTS saptanırken 14’ünde (%15.0) vazodepresör yanıt gözlendi. Holter testi yapılan 21 (%8.7) hastanın sadece 1’inde (%4.7) anormal kayıt bulundu. Hiçbir hastada senkop nedeni olarak anemi, elektrolit imbalansı ya da hipoglisemi saptanmadı.Sonuç: Pek çok nörolojik ve kardiyak hastalık senkop nedeni olabilir. Ayrıntılı öykü, fizik muayene ve EKG ile hastaların çoğuna tanı konulabilir. Elektroensefalografi, nörogörüntüleme, ekokardiyografi, tilt testi, holter testi ve rutin kan testlerinin tanıya katkısı oldukça sınırlıdır.Keywords : Çocuk, Kardiyak senkop, Nörokardiyojenik senkop