- Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi
- Vol: 9 Issue: 4
- Çocukluk Çağı Obezitesinin Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonları Üzerine Etkisi
Çocukluk Çağı Obezitesinin Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonları Üzerine Etkisi
Authors : Handan Ünsal, Enver Ekici
Pages : 264-270
View : 6 | Download : 2
Publication Date : 2015-12-01
Article Type : Other
Abstract :Amaç: Çalışmada, obez çocuklarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının incelenmesi ve bu incelemelerin asemptomatik olguların erken dönemde tespitine katkısının değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya obezite tanısı ile izlenen 50 obez hasta (vücut kitle indeksi (VKİ) persantili > 95) ve benzer yaş / cinsiyetteki 50 sağlıklı çocuk ile adolesan alındı. Sol ventrikül fonksiyonlarını değerlendirilmesi için tüm hastalara iki boyutlu, M-Mod, Pulse Wave Doppler ve Doku Doppler tekniklerini içerecek şekilde ekokardiyografik incelemeler yapıldı.Bulgular: Obezlerin sol ventrikül yapısında anlamlı değişiklikler mevcuttu. Sol ventrikül enddiyastolik çap (LVED) ve sol atriyum çapı, interventriküler septum (İVS) ve sol ventrikül arka duvar kalınlıkları (LVPW ) obez hastalarda artmıştı (sırasıyla p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001). Sol ventrikül kütlesi ve kütle indeksi anlamlı şekilde yüksekti (sırasıyla p=0.001, p=0.04). Obez grupta doppler parametreleri de diyastolik disfonksiyonu destekliyordu. Mitral A değeri yüksek, transmitral E/A oranı düşük ve deselerasyon zamanı uzamıştı (sırasıyla p:0.00001, p:0.00001, p:0.00001). Pulmoner venöz akım örnekleri (PVa, PVd, PVs) sol ventrikül diyastol sonu basıncının arttığını göstermekteydi. Doku Doppler parametreleri de obez grupta diyastolik disfonsiyon ile uyumluydu. İzovolumik relaksasyon zamanı (İVRT), izovolumik kontraksiyon zamanı (İCT) uzun ve ejeksiyon zamanı (ET) obezlerde belirgin olarak azalmış bulundu. Dolayısıyla miyokard performans indeksi (MPİ) obez grupta kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede artmıştı (p=0.001).Sonuç: Sonuç olarak, obezite asemptomatik dönemde sistolik fonksiyonlar bozulmadan diyastolik fonksiyonları etkileyebilmektedir ve bu dönemde kardiyak değerlendirme yapılırken konvansiyonel yöntemler yetersiz kalabilmektedir. Bu nedenle, obez hastaların değerlendirmesinde subklinik miyokardiyal bozulmayı gösterebilmesi nedeniyle doku Doppler incelemesine de gereksinim olacağı akılda tutulmalıdır.Keywords : Çocuk, Doppler ekokardiyografi, Obezite, Ventriküler disfonksiyon