OBEZ HASTALARDA ANTİMİKROBİYAL İLAÇ DOZLARI
Authors : Melda Bahap, Pınar Bakir Ekinci, Aygin Bayraktar Ekincioğlu, Kutay Demirkan
Pages : 381-442
Doi:10.17942/sted.598625
View : 9 | Download : 3
Publication Date : 2020-04-11
Article Type : Review
Abstract :Obezite çok sayıda enfeksiyon hastalığı ile yakından ilişkilidir. Bu enfeksiyonların yönetiminde obez bireylerde görülen fizyolojik değişiklikler sebebiyle zorluklar yaşanmaktadır. Bu fizyolojik değişiklikler ilaç farmakokinetiği ve farmakodinamiğinin değişmesine sebep olmaktadır. Farmakokinetik olarak dağılım hacmi ve ilaç klirensi; farmakodinamik olarak ise, minimum inhibitör konsantrasyon ve eğri altında kalan alan önemli rol oynamaktadır. Sonuç olarak normal kilolu hastalar için verilen ilaç dozları obez hastalarda ya yetersiz tedavi dozu ya da nefrotoksisite, hepatotoksisite gibi istenmeyen durumlara sebep olmaktadır. Özellikle vücut ağırlığına göre dozları belirlenen ilaçlarda hesaplanan doz gerçek vücut ağırlığına dayandığından bazı ilaçların dozlarında değişiklik yapılması gerekebilmektedir. Bunun için çeşitli vücut ölçüsü tanımlayıcıları – toplam vücut ağırlığı, yağsız vücut ağırlığı, düzeltilmiş vücut ağırlığı, ideal vücut ağırlığı, beden kitle indeksi, vücut yüzey alanı – geliştirilmiş ve formüle edilmiştir. Obez bireylerde hangi yöntemin kullanılacağı ilacın fizikokimyasal özelliklerine göre belirlenmektedir. Bu derleme ile obez hastalarda farmakokinetik ve farmakodinamik değişimlerin incelenmesi ve antibiyotik, antifungal ve antiviral ilaç dozlarının doğru ve akılcı şekilde sağlanması için doz değişikliklerinin gerekli olup olmadığı, hangi vücut büyüklüğü tanımlayıcısının kullanılması gerektiği ile ilgili güncel bilgilerin sunulması amaçlanmaktadır.Keywords : Obezite, Farmakokinetik, Farmakodinamik, Doz, Antibiyotik, Antifungal, Antiviral, Klinik eczacı