- Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi
- Vol: 24 Issue: 1
- Molecular Epidemiology of Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Isolates
Molecular Epidemiology of Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Isolates
Authors : İsmail DAVARCI, Seniha ŞENBAYRAK, Sebahat AKSARAY, Mücahide Esra KOÇOĞLU, Mert Ahmet KUŞKUCU, Mustafa SAMASTI
Pages : 1-7
Doi:10.21673/anadoluklin.423081
View : 18 | Download : 3
Publication Date : 2019-01-30
Article Type : Research
Abstract :Amaç Karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoniae enfeksiyonları, azalan tedavi imkanlarıyla birlikte önemli bir klinik sorun haline gelmiştir. Bu çalışmada, İstanbul’da elde edilen K. pneumoniae izolatlarındaki karbapenem direnç oranlarını ve buna sebep olan direnç genlerini incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler Bu prospektif çalışmaya, Temmuz 2013—Temmuz 2014 döneminde hastanemize kabul edilen hastalardan elde edilen toplam 1452 K. pneumoniae izolatı dahil edilmiştir. Mikroorganizmaların tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılık testi için VITEK-2 (bioMérieux, MarcyI’Ѐtoile, Fransa) kullanılmıştır. VITEK-2 otomatize sistem ile karbapenem direnci saptanan suşların ertapenem gradient testi ile de ertapeneme dirençli olduğu bulunmuştur. Karbapenem direncine sebep olan genler real time-polymerase chain reaction ile araştırılmıştır. Bulgula 1452 K. pneumoniae izolatının 45’i (%3,1) karbapeneme dirençliydi. Bunların 32’si (%71,1) blaOXA-48-pozitif, 9’u (%20) blaNDM-pozitif, 1’i (%2,2) blaVIM-1-pozitifti. Hiçbirinde blaKPC ve blaIMP-1 geni mevcut değildi. Karbapenemaz üreten K. pneumonae izolatlarının en duyarlı olduğu antimikrobiyaller amikasin ve gentamisin idi. Tartışma ve Sonuç Hastanemizde karbapenem direncine sebep olan çeşitli mekanizmalar bulunmaktadır ve blaOXA-48 geninin %71,1 oranında görülmesi dikkat çekicidir. Bu direncin hızla yayılması ve enzimatik direnç genlerinin aktarımı yoluyla yönetimi zor hastane salgınlarına yol açması mümkündür. Bu nedenle enfeksiyon kontrolünde doğru ve hızlı laboratuvar tanı önemlidir. Daha hızlı sonuçlar elde etmek için moleküler yöntemler de fenotipik yöntemler gibi hastane altyapısına dahil edilmelidir.Keywords : Direnç geni, karbapenem direnci, Klebsiella pneumoniae