- SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 27 Issue: 1
- PITFALL IN FEMORAL INTRAMEDULLAR NAIL APPLICATIONS IN ELDERLY PATIENTS
PITFALL IN FEMORAL INTRAMEDULLAR NAIL APPLICATIONS IN ELDERLY PATIENTS
Authors : Hasan Ula? O?ur, Osman Ç?lo?lu, F?rat Seyfett?no?lu, Ümit Tuhan?o?lu, Hakan Uslu, Burç Özcanyüz
Pages : 31-38
View : 15 | Download : 4
Publication Date : 2020-03-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Yaşlı osteoporotik hastalarda kalça bölgesi kırı k ları kadar sık görülmesede femur cisim kırıklarıyla da karşılaşılmakta ve tedavi konusunda sorunlar yaşanabilmektedir. Çalışmanın amacı yaşlılarda düşük enerjili travma ile meydana gelen femur cisim kırıklarında kaynama problemlerini incelemek fiksasyon yöntemini n yetersizliklerini değerlendirmektir . Gereç ve Yöntem: 2012- 2016 yılları arası femur cisim kırığı nedeniyle op er e edilen 65 yaş üstü osteopenik ve osteoporotik (BMD≤-2) 3 4 hasta çalışmaya dahil edildi. 2 6 hastaya kapalı yöntemle kilitli intramedüller çivi(İMN), 8 hastaya açık cerrahi yöntemle kilitli İMN uygulandı, bunlardan 2’si plak yetmezliği sonrası sekonder çivi uygulaması yapılan hastalar idi. 2 8 kadın 6 erkek çalışmaya dahil edildi. Kırık s ınıflamasında AO/OTA sınıflaması kullanıldı. 6 hasta 1/3 proksimal-orta birleşim, 20 hasta orta bölge, 8 hasta 1/3 distal-orta birleşim kesimde idi. Klinik, fonksiyonel skorlar, kaynama zamanı, desteksiz mobilizasyon süreleri ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular : Çalışmaya katılan 3 4 hastanın yaş ortalaması 7 3 . 8 , ortalama takip süresi 26 ay( 12 -36) idi. Erken dönem klinik sonuçlar,kan kaybı(18 7 +/- 3 5 ml) ve medial kallus görülmesi açısından kapalı uygulanan intramedüller çivilerle daha iyi sonuçlar elde edildi(p<0.001). 6 . ayın sonunda açık cerrahi ile İMN uygulanan 1 hastada kaynamama, 1 hastada kaynama gecikmesi görülürken, Primer kapalı İMN yapılan hasta l a rın 4’ünde kaynamama ve revizyon gerekliliği oluştu. 2 hastada çivinin distalde anterior kortekse dayanması sonucu diz bölgesi ağrısı ve 1 hastada o bölgede fissür kırığı oluştu. Sonuç : Yaşlı hastalarda osteoporoza bağlı kortekste incelme, medullada genişleme, kırık tespitinde zorluğa sebep olmaktadır. Artmış sagittal ve koronal plan eğ rilikleri dolayısıyla intramedüler çivi uygulaması sırasında kırık riski artmakta, artmış sagital eğimde distalde anterior kortekse dayanma, kırık oluşturabilme ve kaynama ma problemleri içerebilmektedir. Biyomekanik üstünlüklerine rağmen günümüzde mevcut olan yük paylaşıcı materyallerin (intramedüller çivi )hiç biri nin geriatrik femur diafiz kırıkları için optimum seviyede uygun olmadığı düşünülmektedir.Keywords : femur intramedüller çivileme, yaşlı hasta, tuzaklar