- Sakarya Tıp Dergisi
- Vol: 10 Issue: 4
- ECG Criteria for the Prediction of Infarct-Related Artery and Impact of Coronary Dominance on ECG in...
ECG Criteria for the Prediction of Infarct-Related Artery and Impact of Coronary Dominance on ECG in Patients with Inferior ST-elevation Myocardial Infarction
Authors : Eser Durmaz, Bilgehan Karadağ, Cansu Ebren, Deniz Mutlu, Orhan Furkan Karaca, Ali Uğur Soysal, Sinem Güral Ünal, Hasan Tokdil, Zeki Öngen
Pages : 669-676
Doi:10.31832/smj.777121
View : 15 | Download : 3
Publication Date : 2020-12-15
Article Type : Research
Abstract :Giriş Daha önceki çalışmalarda ST-segment yüksekliğinin dağılımının enfarkttan sorumlu damarı öngörebileceği gösterilmiştir. Ancak koroner arter baskınlığının EKG üzerine etkisi yeterince gösterilmemiştir. Bu çalışmada birincil amacımız koroner arter baskınlığının EKG üzerine etkisini araştırdık. İkincil amacımız ise 4. Myokardiyal enfarktüs tanımlaması kılavuzuna göre değişen ST-segment yüksekliği tanımının tanısal değerinin eski tanım ile kıyaslanmasıdır. Yöntem Retrospektif olarak primer perkütan girişim ile tedavi edilmiş inferior miyokard enfarktüsü hastaları çalışmaya dahil edildi. Literatür taranarak daha önce tanımlanan şu EKG öngördürücüleri araştırıldı; DIII derivasyonundaki ST-segment elevasyon miktarı DII'den fazla ise infarkttan sorumlu arter sağ koroner arterdir(RCA), aVL veya DI'de ST-segment depresyonu mevcut ise sorumlu arter yine RCA’dır ve DII ST-segment elevasyonu DIII'den fazla ise sorumlu arter Sirkumflex(LCX) arter sorumludur. Bulgular Çalışmamızda 192 hasta dahil edildi. 151 hastada sorumlu arter RCA, 41 hastada LCX idi.DIII ST-segment elevasyonunun DII'den fazla olmasının RCA oklüzyonunu göstermede duyarlılığı %84 özgüllüğü %35 olarak saptandı. DII ST-segment elevasyonunun DIII'den fazla olmasının LCX oklüzyonunu göstermede duyarlılığı %48 ve özgüllüğü %65 olarak saptandı. Duyarlılık ve özgüllük açısından en yüksek oran coroner arter baskınlığını öngörmede izlendi; DIII ST-segment elevasyonunun DII'den fazla olmasının koroner arter baskınlığını göstermede duyarlılığı %97 ve özgüllüğü ise %27 olarak saptandı. ST-segment elevasyon miktarının ölçümü için güncel kılavuz önerisi olarak J noktası yerine QRS başlangıcı olarak seçilmesi RCA oklüzyonu olan hastalarda anlamlı değişikliğe neden olmuştur(p: 0.021) ancak LCX oklüzyonu olan hastalarda bu anlamlı değişimin izlenmemiştir(p: 0.212). Sonuç Bu çalışmamızda infarkttan sorumlu arteri öngörmek için kullanılan EKG kriterlerinin koroner arter baskınlığına güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu gösterdik. Ayrıca yeni EKG kriterleri, RCA oklüzyonu olan hastalarda EKG'nin tanısal doğruluğunu artırdığını ancak LCX oklüzyonu olan hastalarda anlamlı değişiklik yapmadığını gösterdik. Anahtar sözcükler: inferior STEMI, EKG, Koroner arter baskınlığıKeywords : inferior STEMI, ekg, koroner arter baskınlığı