- Pamukkale Tıp Dergisi
- Vol: 16 Issue: 1
- Evaluation of urinary tract infections in a two-year follow-up after renal transplantation: a single...
Evaluation of urinary tract infections in a two-year follow-up after renal transplantation: a single center experience
Authors : Tugba Sari, Belda Dursun, Mevlüt Çeri, Ilknur Kaleli, Hüseyin Turgut, Murat Özban
Pages : 51-57
Doi:10.31362/patd.1162235
View : 20 | Download : 3
Publication Date : 2023-01-31
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Renal transplantasyon sonrası, %23-75 oranında üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) görülmektedir. Bu çalışmada böbrek nakli sonrası ÜSE sıklığı, neden olan patojenler ve riski artıran predispozan faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve metod: 2016-2017 yılları arasında hastanemizde renal transplant yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Postoperatif immunsupresif tedavileri; basiliksimab, mikofenolat mofetil, takrolimus ve prednizolon kombinasyonundan oluştu. Perioperatif antibiyotik profilaksisinde bir hastada klindamisin, diğerlerinde sefuroksim aksetil kullanıldı. Tüm hastalara üriner kateterizasyon ve anastomoz esnasında double- J stend kullanıldı. Hastalara postoperatif dönemde 6 ay boyunca Pneumocystis jirovecii profilaksisi için trimetoprim sulfametaksazol (TMP-SXT) verildi. Bulgular: Böbrek transplantasyonu yapılan 25 hasta çalışmaya dahil edildi. On iki hastada (%48) ÜSE saptandı. Bir hastada nörojenik mesane, üçünde nefrolitiyazis ve birinde vezikoüreteral reflü mevcuttu. Hastaların 8’inde en az iki ÜSE atağı mevcuttu. Toplam 38 ÜSE atağında; 7 (%18,4) nitrit pozitifliği saptandı. 15’inde (%39,5) transplantasyon sonrası ilk 3 ay içerisinde ÜSE saptandı. İdrar kültürlerinin 7’sinde (%18,4) gram pozitif, 27’sinde (%71,1) gram negatif bakteri üremesi olurken, 4’ü (%10,5) kontaminasyon olarak bulundu. Üreyen etkenler arasında Escherichia coli (%34,2) ilk sırada yer alırken, bunu sırasıyla Klebsiella pneumoniae (%21,1), Enterococcus faecium (%18,4), Pseudomonas aeruginosa (%5,3) ve diğer gram negatif (%10,5) üropatojenlerin izlediği bulundu. ÜSE öncesi bazal ve ÜSE sırasındaki GFR (glomerüler filtrasyon hızı) düzeyleri karşılaştırıldığında ÜSE sırasında saptanan GFR değerlerinin öncesine göre anlamlı derecede azaldığı saptandı (p=0.00) ÜSE tedavisinde en sık tercih edilen antibiyotikler ertapenem %42,1, levofloksasin %10,5, seftriakson %10,5 ve fosfomisin %10,5 idi. Sonuç: Transplant alıcılarında profilaksi ve tedavi amaçlı antibiyotiklerin kullanımına bağlı üropatojenlerin direnç oranları artmaktadır. Uygunsuz tedavi edilen ÜSE, transplantasyonun sonucunu olumsuz etkilemekte ve mortaliteyi arttırmaktadır. Bu yüzden hastaların risk faktörleri, antibiyotik dirençleri, ampirik tedaviler gözden geçirilmeli ve tedavi başarısının arttırılması sağlanmalıdır.Keywords : transplant, ÜSE, Renal transplant, transplant, ÜSE, Renal transplant, transplant, ÜSE