- Osmangazi Tıp Dergisi
- Vol: 43 Issue: 3
- Bone Marrow Examinations in 85 Years or Older Geriatric Patients: Indications, Morbidity and Diagnos...
Bone Marrow Examinations in 85 Years or Older Geriatric Patients: Indications, Morbidity and Diagnosis
Authors : Hava Üsküdar Teke, Neslihan Andic, Nur Oguz Davutoglu, Eren Gunduz, Cengiz Bal
Pages : 273-282
Doi:10.20515/otd.852348
View : 25 | Download : 5
Publication Date : 2021-05-07
Article Type : Research
Abstract :Yaşlı nüfustaki artışla birlikte, yaşlı nüfusta görülen hematolojik ya da hematolojik dışı hastalıkların insidansında da bir artış gözlenmekte ve geriatrik hasta grubunda da kemik iliği aspirasyon ve biyopsi işlemi endikasyonu gerekli hale gelmektedir Çalışmamzızın amacı, 85 yaş ve üzerindeki geriatrik hastalarda kemik iliği (Kİ) değerlendirme işleminin endikasyonlarını tanımlamak, morbiditesini ortaya koymak ve işlem sonucunda elde edilen tanıların ve uygulanan tedavi sonuçlarının özellikle geriatrik yaştaki hasta grubunda yapılmış az sayıdaki diğer çalışmalarla birlikte karşılaştırarak literatüre katkı sağlamaktır. 2010-2020 yılları arasında Üniversite hastanesi hematoloji bölümünde takipleri ve Kİ aspirasyon/biyopsisi yapılmış olan 85 yaş ve üstü olan 114 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar hastanenin bilgi işlem servisinden Kİ aspirasyon ve biyopsi giriş kodları kullanılarak ve yaşları 85 yaş ve üzeri olacak şekilde tespit edildi. Hastaları demografik özellikleri, primer tanıları, komorbiditeleri, ayrıntılı hemogram sonuçları, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), eritrosit indeksleri, C-reaktif protein (CRP), serum ferritin,vitamin B12, folik asit düzeyleri, anormal serum biyokimya sonuçları, kemik iliği aspirasyon/biyopsi endikasyonları, sonuçları ve sonuçlarda saptanan hematolojik hastalık için kullanılan tedaviler, mortalite oranları ve nedenleri kaydedildi. 114 hastanın %64.9’u (n=74) erkek, ortalama yaşları 86.3±1,7 (85-93) yıl idi. Hiçbir hastada kemik iliği aspirasyon ve biyopsi işlemi sırasında ciddi bir komplikasyon gelişmedi. Kemik iliği aspirasyon/biyopsi endikasyonları ilk 3 sırada; %48.2’sinde (n=55) sitopeni, %18.4’ünde (n=21) anemi+eritrosit sedimentasyon hızı yüksekliği, %15.8’inde (n=18) lökositoz+anemi+trombositopeni idi. 114 hastanın %85.9’unun (n=98) kemik iliği aspirasyon/biyopsi sonucu patolojik saptandı. %78.9’unda (n=90) ise hematolojik bir tanı saptandı. En sık saptanan hematolojik maligniteler myelodisplastik sendrom (MDS), akut myeloid lösemi (AML) ve multiple myeloma (MM) idi. Multivariate Stepwise Cox regresyon analizine göre mortalite üzerine etkili prognostik faktörler; ürik asit (p= 0.018, HR= 1.134 95% CI: 1.022-1.258), laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyleri (p=0.092, HR= 1.001, 95% CI: 1.000-1.002), trombosit düzeyleri (p=0.007, HR= 1.000, 95% CI: 1.000-1.000) idi. 85 yaş ve üstü yaşlı hastalarda özellikle sitopeni ve açıklanamayan anemi ve ESH yüksekliği varlığında, tanı koyabilmek ve performans durumuna göre modifiye tedaviler verilerek yaşam süresini uzatmak için kemik iliği değerlendirmesi mutlaka yapılmalıdır. Bu hastalarda ürik asit, LDH ve trombosit düzeyleri mortalite üzerine etkili bağımsız birer prognostik değişken olarak takipte yerini almalıdırKeywords : hematology, geriatrics, bone marow examination