- Osmangazi Tıp Dergisi
- Ağız Kanserleri Special Issue
- Mandibular Rekonstrüksiyonlu Dişsiz Hastanın Sabit Hibrit Protezle Rehabilitasyonu: Olgu Sunumu
Mandibular Rekonstrüksiyonlu Dişsiz Hastanın Sabit Hibrit Protezle Rehabilitasyonu: Olgu Sunumu
Authors : Meral Kurt, Seçil Karakoca Nemli, Sevil Kahraman
Pages : 194-200
Doi:10.20515/otd.769989
View : 15 | Download : 2
Publication Date : 2020-09-28
Article Type : Other
Abstract :Bu olgu sunumunda skuamöz hücreli karsinomun sol mandibular posterior bölgede nüksü sebebiyle ortaya çıkan lezyonun cerrahi rezeksiyonu nedeniyle oluşan mandibular segmental defektin, serbest fibula flebi ile rekonstrüksiyonunu takiben implant-destekli hibrit protezle rehabilitasyonu anlatılmıştır. Parsiyel glossektomi ve mandibular rekonstrüksiyon geçirmiş 48 yaşında erkek hasta maksiller ve mandibular parsiyel dişsizlik nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Klinik ve radyolojik muayenelerde kronik periodontitis sebebiyle kemik desteği azalmış dişler ve maksiller gömülü kaninin mevcut olduğu gözlendi. Öncelikle gömülü kanin ve mevcut dişlerin çekimi gerçekleştirildi. Alınan ilk ölçü yardımıyla elde edilen modele kaide plağı hazırlanarak mumlu prova ve diş dizimi yapılarak hastanın dikey boyutu ve diş pozisyonları tespit edildi ve vertikal doku kaybının fazla olduğu görülen hastaya hibrit-protez planlandı. Maksillaya ve mandibulaya 4’er implant yerleştirildi. Osseointegrasyonun ardından, açık kaşık tekniğiyle ölçü alınıp, modellerde metal altyapı hazırlandı ve ağızda pasif uyumu kontrol edildi. Dişli provada sentrik ilişki, dikey boyut, fonetik ve estetik kontrolü yapıldı. Bitirilen protez oklüzal uyumlamaları yapıldıktan sonra vida girişleri kompozitle kapatılarak hastaya teslim edildi. Hasta protezinin stabilitesi ve estetiğinden memnun kaldı ve 6 aylık kullanımı süresince herhangi bir problem yaşamadı. Oral kanserlerde standart tedavi yaklaşımı patolojik dokuların çevredeki bir miktar sağlıklı doku ile uzaklaştırılması ve lezyonun eksizyonel cerrahisine sekonder oluşan sert ve yumuşak doku defektlerinin çeşitli greftlerle rekonstrüksiyonudur. Ancak, rekonstrüksiyon sonrası yetersiz doku desteği nedeniyle, klasik yöntemlerle yapılan protetik restorasyonlar yeterli tutuculuk ve fonksiyon sağlayamamaktadır. Bu sebeple sert ve yumuşak doku kaybının fazla olduğu dişsiz kretlerde implant-destekli hibrit protezler iyi bir alternatif oluşturmaktadır.Keywords : Hibrit restorasyon, implant-destekli protez, skuamöz hücreli karsinoma