- Osmangazi Tıp Dergisi
- Vol: 42 Issue: 3
- Çocukluk Çağı Akut Lösemilerinin Tanı ve Laboratuvar Özellikleri
Çocukluk Çağı Akut Lösemilerinin Tanı ve Laboratuvar Özellikleri
Authors : Ersin Toret, Yeter Düzenli Kar, Ayşe Bozkurt Turhan, Zeynep Canan Özdemir, Özcan Bör
Pages : 296-300
Doi:10.20515/otd.540255
View : 17 | Download : 4
Publication Date : 2020-05-27
Article Type : Research
Abstract :Genetik anomallik içeren hematopoietik hücrelerin kontrolsüz çoğalmaları lösemi olarak adlandırılır. Çocukluk çağı kanserlerinin %30’unu lösemiler, lösemilerin %75’ini akut lenfoblastik lösemi (ALL) oluşturur. İyonize radyasyon, kimyasal ajanlar, ilaçlar ve bazı genetik hastalıklar lösemi oluşturan bazı risk faktörleriyken; ateş, mukozal kanamalar, solukluk, kemik ve eklemlerde ağrı en sık başvuru yakınmalarıdır. Öykü, fizik inceleme, kan sayımı ve biyokimyası ile şüphe doyulan lösemi hastalığının tanısı, periferik kan yaymasında atipik hücre izlenmesi ile desteklenir. Hastaların kemik iliğinden alınan örneklerin morfolojik, immünolojik ve genetik incelemelerinin sonucunda kesin tanı konulur. Araştırmada kliniğimizde tanı alan lösemili hastaların başvuru bulgularını ve laboratuvar özelliklerini irdelemeyi amaçladık. Bu araştırmada üçüncü basamak sağlık hizmeti veren bir üniversite hastanesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalında akut lösemi tanısı alan 102 hastanın; yakınma, fizik inceleme ve laboratuvar bulguları retrospektif kayıt altına alındı. Verilerin değerlendirmesi SPSS 17.0 programı kullanılarak yapıldı. Ortanca yaşları 6,5 yıl (0,7-17 yıl) olan hastaların en sık birincil başvuru yakınmaları sırasıyla ateş, halsizlik ve kemik ağrısı olurken fizik incelemelerde %63 hepatomegali, %61 lenfadenopati ve %50 splenomegali saptandı. Pansitopeni 55/102 (%54), bisitopeni 37/102 (%36) izole anemi 10/102 (%10) hastada saptandı. İzole trombositopeni veya nötropeni saptanmazken, başvuruda yaşına göre normal düzeyde hemoglobine sahip 3 hastada nötropeni + trombositopeni olduğu görüldü. Kan biyokimyasında LDH düzeyi %91, ürik asid %33 hastada çalışılan testin üst sınırından yüksek saptandı. Hastaların %85’ini oluşturan ALL’li olguların çoğu ‘preB’ immünfenotipe ve standart (düşük) risk grubuna uymaktaydı. Sağ kalım oranlarında yıllar içerisinde büyük başarı yakalanırken, bu sonuçlarda risk sınıfına göre tedavi, minimal kalıntı hastalıkla tedavi yönetimi ve gelişmiş bakım hizmetleri ana etmendir. Ateş, kanama ve kemik ağrısı yakınmalarının eşlik ettiği organomegali ve lenfadenopatinin fizik incelemede saptandığı olgularda normositer anemi ve LDH yüksekliği çocuk hastalarda ilk karşılaşmada lösemi öntanısını ilk sıraya çıkarmaktadır. Aile hekimleri ve pediatristlerin özetlediğimiz özelliklere uymasa da lösemi şüphesi olan çocukların Çocuk Hematolo-Onkologları tarafından değerlendirmesini sağlanmaları şarttır.Keywords : Çocukluk çağı, akut lösemi, ilk başvuru, tanı