- Osmangazi Tıp Dergisi
- Vol: 42 Issue: 1
- Therapeutic Plasma Exchange Indications, Complications and Responses in Internal Medicine Patients: ...
Therapeutic Plasma Exchange Indications, Complications and Responses in Internal Medicine Patients: A Single Center, Retrospective Analysis
Authors : Buğra Özkan, Hava Üsküdar Teke, Döndü Üsküdar Cansu, Garip Şahin
Pages : 14-26
Doi:10.20515/otd.462835
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2020-01-01
Article Type : Research
Abstract :Terapötik plazma değişimi (TPD) plazmadan yüksek molekül ağırlıklı maddelerin uzaklaştırılmasını sağlayan bir işlemdir. Terapötik plazma değişimi işlemi iç hastalıkları pratiğinde birçok hastalıkta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu işlem ile ilgili son yıllarda farkındalığın ve ulaşılabilirliğin artmasına bağlı olarak güncel kılavuzlar yayımlanmaktadır. Bunlardan en genel geçer ve kapsamlı olanı Amerikan Aferez Cemiyeti (ASFA)’nin yayımladığı kılavuzdur. Bu çalışmada, iç hastalıkları kliniğinde herhangi bir nedenle terapötik plazma değişimi yapılan hastaların demografik verilerini, altta yatan hastalıklarını, biyokimyasal parametrelerini, replasman sıvısının volümü ve tipini, işlem sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonları, ek tedavileri, diyaliz ihtiyacı olup olmadığını, seans sayılarını retrospektif olarak belirleyerek klinik pratikte geliştirilebilecek yönleri ortaya koyabilmek amaçlandı. Çalışmada 2007 ve 2016 yılları arasındaki, 117 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm olguların 63 (%53,8)’ü kadın, 54 (%46,2)’ü erkekti. Tanı anında hastaların yaş ortalaması 52,15 ± 16,8 (20-88) yıl idi. En sık TPD endikasyonu TTP ve ANCA ilişkili vaskülit idi. Taze donmuş plazma ve albümin en sık kullanılan replasman sıvılarıydı. Katater ilişkili komplikasyon oranı %5,1 idi. TPD süresince TPD ilişkili komplikasyon oranı %19,6 idi. TPD işlemi ile ilgili herhangi bir fatal reaksiyona rastlanılmadı. TTP tanılı hastaların başvuru anındaki laboratuvar verileri ile mortalite arasındaki ilişkiye bakıldığında ALP ve mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p= 0.002). ANCA ilişkili vaskülit hastalarında ise klor ve hematokrit ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulundu (sırasıyla p = 0.029, p= 0.037). Mortaliteyi tahmin etmede kullanım amacıyla, bu laboratuvar verilerinin teyidi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Sonuç olarak; TPD, çok az yan etki ile faydalı, kolay ve etkili bir hayat kurtaran tedavi yöntemidir.Keywords : terapötik plazma değişimi, ttp, anca ilişkili vaskülit