The effects of metformin on hyperandrogenism and menstrual functions in insulin resistant adolescents with PCOS

Authors : Müşerref Banu Yilmaz, Recai Pabuçcu

Pages : 449-454

Doi:10.16899/jcm.1065721

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2022-05-30

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Çalışmamızda insülin direnci olan adolesan polikistik over sendromlu hastalarda 1500 mg/gün metformin tedavisinin hiperandrojenizm ve menstrüel fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, polikistik over sendromlu 50 adölesan hasta dahil edildi. Tüm hastaların vücut kitle indeksleri (VKI), bel-kalça oranları ve Ferriman-Gallwey skorları hesaplandı. Erken foliküler fazda hormonal ve ultrasonografik değerlendirmeler yapıldı. Hastalar insülin resistansına (IR) göre gruplara ayrıldı. İnsüline dirençli 25 hastaya 3 ay süreyle 1500 mg/gün metformin kullanması önerildi. Tedavi bitimi tüm ölçümler tekrarlandı. Hastalar menstrüel fonksiyonlar açısından sorgulandı, siklusun 19-21. günlerinde progesteron düzeyi 3 ng/ml’nin üzerindeki değerlerde ovulasyonun gerçekleştiği kabul edildi. Bulgular: Gruplar arasında ortalama yaş ve VKI açısından anlamlı fark yoktu. İnsülin rezistansı olan grubun bel çevresi kontrol grubuna göre fazla olup, tedavi sonrası kontrollerle benzer seviyelere inemediği gözlendi. DHEA-S ve T testosteron düzeyleri gruplar arasında benzerdi. F testosteron seviyeleri, IR+ hastalarda IR negatiflere kıyasla daha yüksekti ve tedaviden sonra önemli ölçüde azaldı(2.67'ye karşı 1.98 ng/mL, p>0.05) SHBG düzeylerinin metformin tedavisi ile arttığı, dolayısıyla serbest androjen indeksinin azaldığı izlendi(>0.05). 17 OH progesteron seviyeleri IR+ grubunda anlamlı olarak daha yüksekti ve tedavi sonrası IR negatifler ile benzer seviyelere geriledi. IR+ grubunda ortalama açlık insülin düzeyi 19.21IU/ml iken tedavi sonrası 13.14IU/ml'ye geriledi. Ayrıca açlık glukoz/insülin oranı 5,36 iken metforminden sonra 8,35'e kadar arttı. Menstrüel düzensizlikte tedavi grubunda belirgin düzelme gözlendi. Tedavi sonucu ovulatuar siklus oranı artış oldu ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Hirsutizm skorları gruplar arasında benzerdi ve tedaviden sonra değişmedi. Sonuç: Bu çalışma, insülin rezistan adolesan PKOS’lu hastalarda üç aylık metformin tedavisinin açlık kan şekeri ve açlık insülin seviyelerinde düşüşe neden olarak insülin rezistansının gerilemesine, buna sekonder olarak da serbest testosteron düzeylerini anlamlı oranda azalttığını göstermektedir. Ayrıca çalışmamız metforminin ovulatuar fonksiyonları iyileştirdiği sonucunu da desteklemektedir.
Keywords : adolesan, polikistik over sendromu, insülin direnci, metformin