- Yeni Üroloji Dergisi
- Vol: 16 Issue: 2
- Comparison of early experience laparoscopic versus open partial nephrectomy in terms of clinical, on...
Comparison of early experience laparoscopic versus open partial nephrectomy in terms of clinical, oncological and renal functional outcomes
Authors : Mert Kiliç, Meftun Çulpan, Asıf Yildirim, Turhan Çaşkurlu
Pages : 116-123
Doi:10.33719/yud.2021;16-2-792827
View : 31 | Download : 11
Publication Date : 2021-06-29
Article Type : Research
Abstract :Amaç : Laparoskopik parsiyel nefrektomi (LPN) minimal invaziv olmasına rağmen teknik olarak zor bir prosedürdür. Günümüzde halen birçok merkezde, T1 evre böbrek tümöründe açık parsiyel nefrektomi (APN) tek seçenek olarak sunulmaktadır. Biz bu çalışmamızda LPN’deki erken dönem tücrebelerimizi klinik, onkolojik bulgular ve böbrek fonksiyonları açısından açık yöntemle karşılaştırarak sunmayı hedefledik. Gereç ve Yöntemler: 2004-2013 yılları arasında klinik T1 evre böbrek tümörü nedeniyle APN (n = 55) veya LPN (n = 26) uygulanan 81 hasta çalışmaya dahil edildi. Perioperatif ve postoperatif veriler retrospektif olarak karşılaştırıldı. APN ve LPN grupları için takip süreleri sırasıyla 72.9 ± 41.1 ve 47.6 ± 32.4 aydı (p <0,05). Bulgular: Ortalama tümör boyutu ve RENAL nefrometri skorları her iki grup için benzerdi. APN prosedürlerinin % 15'inde, LPN’lerin ise tamamında sıfır iskemi uygulandı. Tahmini kan kaybı ve perioperatif transfüzyon oranları APN grubunda daha yüksekti. Komplikasyon oranları her iki grupta benzerdi. Altıncı ayda kreatinin klirensindeki azalma APN grubunda istatistiksel olarak anlamlı iken LPN'de stabildi. Pozitif cerrahi sınır oranları APN için % 5.5 ve LPN için% 11.5 idi, p = 0,380. LPN yapılan bir hastada lokal nüks gelişti ve nefrektomi yapıldı. APN yapılan bir hastada lokal nüks ve bir başkasında ise uzak metastaz gözlendi. Her iki hastada da tirozin kinaz inhibitörü ile tedavi edildi. Sonuç: LPN teknik olarak zor bir prosedür olmasına karşın öğrenme evresinde klinik, onkolojik bulgular ve böbrek fonksiyonları açısından APN'ye benzer sonuçlar göstermiştir. Sıfır iskemi yöntemi ile kabul edilebilir perioperatif ve renal fonksiyonel sonuçlar elde edilerek LPN'nin erken dönem deneyimlerinde dahi güvenilirliği ve uygulanabilirliği gösterilmiştir.Keywords : laparoskopi, öğrenme eğrisi, parsiyel nefrektomi, böbrek kanseri, cerrahi sınır