Additional Parameters That May Improve Diagnostic Accuracy in Clinical Staging of Muscle Invasive Bladder Tumors After Transurethral Resection

Authors : Ismail Selvi, Halil Başar

Pages : 139-148

Doi:10.33719/yud.589118

View : 23 | Download : 12

Publication Date : 2020-10-27

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Transüretral mesane tümör rezeksiyonu (TUR-MT) sonucu kas invaze transizyonel hücreli karsinom gelen hastalarda, klinik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımını tahmin etmede tanısal doğruluğu artırabilecek ek klinik parametrelerin öngörü değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler : Ocak 2009-Aralık 2016 tarihleri arasında, TUR-MT patolojisi transizyonal hücreli kas invaze mesane tümörü gelen ve klinik evrelemesi T2 veya T3 olarak değerlendirilip radikal sistektomi yapılan 52 hastadan, verilerine tam olarak ulaşılabilen 43’ü retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların demografik, patolojik, klinik verileri kaydedilerek, radikal sistektomi sonrası histopatolojik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımı olmayan (pT2) 26 hasta Grup I, ekstravezikal tümör yayılımı olan (pT3) 17 hasta ise Grup II olarak isimlendirilerek iki gruba ayrıldı. Bulgular : Ortanca yaşı 65 olan hastaların 40 (%93)’ı erkek, 3 (%7) ’ü kadındı. Grup II’de ECOG skoru,ASA skoru, Charlson komorbidite indeksi (CCI), nötrofil/lenfosit oranı (NLO), platelet/lenfosit oranı (PLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), ortalama platelet hacmi (MPV) anlamlı olarak daha yüksek saptanırken; preoperatif hidronefroz varlığı, eşlik eden karsinoma in situ (CIS), lenfovasküler invazyon (LVİ) varlığı, muskularis propria tabakasında invazyon derinliğinin >%50 olması, önceki tümör rekürrensi öyküsü daha fazla oranda saptandı. Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ise anlamlı olarak daha düşüktü. Çok değişkenli analizde, hidronefroz, önceki rekürrens öyküsü, LVİ varlığı, muskularis propria invazyon derinliğinin >%50 olması, eGFR, NLO, PLO ve MLO değerlerinin ekstravezikal yayılım varlığını öngörmede daha önemli faktörler olduğunu belirledik.ROC analizine göre, eGFR,MLO, PLO, NLO için kestirim değerleri sırasıyla 77.73 (AUC:0.805, p=0.001), 0.24 (AUC:0.771, p=0.003), 116 (AUC:0.766, p=0.004), 2.07 (AUC:0.710, p=0.021) olarak hesaplandı. Sonuç : Radikal sistektomi öncesi klinik evrelemede BT veya MRG dışında kullanılabilecek çeşitli ek parametrelerin kullanımı ile tanısal doğruluğun artabileceğini düşünmekteyiz.
Keywords : ekstravezikal tümör yayılımı, eGFR, hidronefroz, kas invaze mesane kanseri, klinik evreleme