HETEROTOPİK GEBELİK
Authors : Mustafa Özçil, Arif Güngören, Ali Hakverdi, Hasan Gökçe, Orhan Nural
Pages : 32-36
Doi:10.17944/mkutfd.52978
View : 16 | Download : 8
Publication Date : 2015-03-03
Article Type : Other
Abstract :Heterotopik gebelik, intrauterin canlı gebelik ve birlikte ektopik gebelikle(özelliklede tubal gebelik) karakterize bir durumdur. Son yıllarda uygulanan yardımcı üreme teknikleri(YÜT) ile oluşan heterotopik gebelik insidansı 1/30 000 den 1/600, hatta 1/100’e kadar artmıştır.Teşhis genellikle Transvaginal Ultrasonografi(TV-USG) ile muayene sırasında, intrauterin canlı gebeliğin yanı sıra pelvik kitle kompleksi ile konur. YÜT ile gebe kalan 23 yaşında hasta 4 günden beri devam eden şiddetli karın kasık ağrısı, önce kahverengi sonra kırmızıya dönen vajinal lekelenme yakınması ile kliniğimize başvurdu. Jinekolojik muayene de batında ağrı, hassasiyet ve rebound mevcuttu, ayrıca sağ adneksial alanda kitle palpe edildi. TV-USG’de intrauterin 7 hafta 4 günlük canlı gebelik, douglasta 5 cm derinlikte serbest sıvı, sağ tuba ampuller bölümde genişleme, hematosalpenks görünümü ve 11 mm çapında hipoekojen alan mevcuttu. Hasta da intraabdominal hemoraji oluştuğu düşünülerek acilen laparatomi uygulandı. Operasyon esnasında, sağ tuba ampuller bölümde rüptür ve hemen yanında gebelik ürünü, ayrıca batında 500 ml. civarında serbest ve koagule kan olduğu görüldü. Ektopik gebelik ürünü alındı, batındaki kan aspire edildi, tubanın rüptüre kısmı repare edildi. Histopatolojik incelemede tubal gebelik saptandı. İntrauterin gebelik, fetal distress nedeniyle 31. haftada sezaryenle sonlandırılmış olup, 1200 gr, ağırlığında 34 cm boyunda erkek bebek doğurtulmuştur. Bebek halen sağlıklı olarak yaşamaktadır. Özellikle YÜT ile gebe kalan kişilerde daha fazla olmak üzere tüm gebelerde heterotopik gebelik düşünülmeli ve gebe ona göre muayene edilmeli, heterotopik gebelik şüphesi olan ve durumu stabil olmayan gebelerde hayat kurtarıcı bir işlem olan cerrahi girişim bir an önce uygulanmalıdır.Keywords : Heterotopik gebelik, Adneksial Kitle, Yardımcı Üreme Teknikleri